Alpint – hopp – korsbåndskade – ulykkesbegrepet – salær. (FinKN 2018-054)

Saken gjaldt en skiskade der forsikrede fikk en korsbåndskade etter et hopp i skibakken. Spørsmålet var om skaden kunne anses som en ulykkesskade etter forsikringsvilkårene, noe som er en forutsetning for utbetaling under en ulykkesforsikring. Skaden var forårsaket av et vridningstraume, altså en bevegelse i kroppen, ikke av en ytre, plutselig og uforutsett hendelse i tradisjonell forstand. Sekretariatet, som avgjorde saken etter delegert myndighet, kom til at den beskrevne hendelsen ikke oppfylte vilkårenes krav til en ulykke. Nemnda var enig i denne vurderingen og selskapet fikk medhold.

Saken illustrerer et vanlig skille i ulykkesforsikring mellom skader som skyldes en ytre, plutselig hendelse, og skader som oppstår som følge av egen bevegelse eller belastning, for eksempel vridninger og forstrekninger. Slike belastningsskader faller ofte utenfor det som dekkes som ulykke, selv om skaden oppstår i forbindelse med en aktivitet som i utgangspunktet kan virke ulykkesbetont, som et hopp i skibakken. For forsikringskunder er lærdommen at det er viktig å lese definisjonen av ulykke i egne vilkår, siden mange skader som oppfattes som ulykker i dagligtale, ikke nødvendigvis dekkes som det forsikringsrettslig.