Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Arbeidsulykke – PTSD - årsakssammenheng? – ervervsuførhet - yfl. § 11. (FinKN 2018-023)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2018-023Medhold til forbruker
Selskap
Protector
Tema
Yrkesskadeforsikring alle saker av denne typen
Lovhenvisninger
yfl. § 11
Stikkord
PTSD · årsakssammenheng · ervervsuførhet · vold på arbeidsplassen · sakkyndig erklæring

Hva saken handlet om

En hjemmesykepleier ble truet med kniv av en bruker under arbeid, og saken gjaldt om hennes senere psykiske plager og uførhet, herunder PTSD, hadde tilstrekkelig årsakssammenheng med hendelsen etter yrkesskadeforsikringsloven § 11. Nav hadde godkjent hendelsen som yrkesskade og innvilget arbeidsavklaringspenger med yrkesskadefordel, samt menerstatning tilsvarende en medisinsk invaliditetsgrad på 15 prosent. Selskapet hadde riktignok utbetalt under hovedtariffavtalen, men avslo krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringsloven fordi de mente årsakssammenheng ikke var tilstrekkelig sannsynliggjort. Nemndas flertall vurderte saken konkret og fant at forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og hennes plager og uførhet, blant annet fordi selskapets innsigelser ikke var tilstrekkelige til å svekke konklusjonene i to sakkyndige erklæringer.

Saken viser at sakkyndige medisinske erklæringer kan ha stor betydning i vurderingen av årsakssammenheng ved psykiske skader etter voldshendelser på arbeidsplassen. Når to uavhengige sakkyndige konkluderer likt, skal det tungtveiende argumenter til for at selskapet skal kunne overprøve dette. For arbeidstakere som opplever traumatiske hendelser på jobb er det viktig å sørge for god og tidlig medisinsk dokumentasjon av plagene som utvikler seg i etterkant.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

En bruker truet forsikrede med kniv under hennes arbeid som hjemmesykepleier. Nav godkjente skaden som en yrkesskade og innvilget arbeidsavklaringspenger med yrkesskadefordel, samt menerstatning med vmi 15 %. Selskapet innvilget utbetaling under HTA, men avslo krav om utbetaling under yfl. Etter en konkret vurdering konkluderte nemndas flertall med at forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og hennes plager og uførhet. Flertallet bemerket at de av selskapet påberopte omstendigheter ikke var tilstrekkelig til å reise tvil om de konklusjoner som fremkom av to sakkyndige erklæringer.

Kilde

Spørsmål og svar om temaet

Flere saker om samme tema