Skadet skulder – uklart faktum - arbeidsulykke? - årsakssammenheng? (FinKN 2018-019)
- Selskap
- Storebrand
- Stikkord
- arbeidsulykke · årsakssammenheng · bevisbyrde · skulderskade · uklart faktum
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person med skader i begge skuldre som hevdet at høyre skulder ble skadet under en arbeidsreise i april 2016. Spørsmålet nemnda måtte avgjøre var om det var sannsynliggjort at det forelå både en arbeidsulykke og en årsakssammenheng mellom den påberopte hendelsen og skulderplagene. Nemnda pekte på at det var uklart nøyaktig hvordan skaden hadde oppstått, og at det manglet tidsnære opplysninger som kunne bekrefte hendelsesforløpet slik forsikrede beskrev det. Etter fast praksis er det den som fremmer et krav som har bevisbyrden for at det foreligger årsakssammenheng mellom en oppgitt hendelse og senere plager. Ut fra sakens opplysninger fant nemnda at denne bevisbyrden ikke var oppfylt, verken når det gjaldt den faktiske eller den rettslige årsakssammenhengen. Selskapet ble derfor gitt medhold, og kravet ble avslått. Saken illustrerer betydningen av å dokumentere hendelser tett opp mot tidspunktet de skjer, særlig når skader kan ha flere mulige forklaringer, slik som ved skader i begge skuldre. Uten klare og tidsnære opplysninger blir det vanskeligere å bevise at en bestemt hendelse faktisk er årsaken til senere helseproblemer.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede hadde skader i begge skuldrene og anførte at høyre skulder ble skadet på en arbeidsreise i april 2016. Nemnda bemerket at det var uklart hvordan skaden oppsto og viste til at det ikke forelå tidsnære opplysninger om hendelsen. Det var forsikrede som hadde bevisbyrden for at det forelå årsakssammenheng mellom den oppgitte hendelse og forsikredes plager i høyre skulder. Slik saken forelå opplyst var det ikke sannsynliggjort verken faktisk eller rettslig årsakssammenheng og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.