Holding av pasient – plager i håndledd, skulder og sekundær traumatisering - årsakssammenheng? (FinKN 2017-824)

Saken gjaldt en person som under arbeid holdt en utagerende pasient og i etterkant fikk plager i håndledd og skulder, samt det som ble beskrevet som sekundær traumatisering. Spørsmålet var om det var sannsynliggjort at disse plagene skyldtes hendelsen på jobb. Et sentralt punkt i vurderingen var at det ikke fantes noen spesialisterklæring som underbygde at plagene faktisk hadde sin årsak i den aktuelle hendelsen. Uten slik medisinsk dokumentasjon fant sekretariatet at årsakssammenheng ikke var tilstrekkelig sannsynliggjort, og nemnda sluttet seg til denne konklusjonen. Selskapet ble derfor gitt medhold.

Saken viser betydningen av solid medisinsk dokumentasjon i forsikringssaker som gjelder årsakssammenheng mellom en hendelse og senere helseplager. Når det ikke foreligger en spesialisterklæring eller annen fagkyndig vurdering som konkret knytter plagene til hendelsen, blir bevisbyrden vanskelig å oppfylle for den som fremmer kravet. For forsikringstakere er det derfor viktig å be om, og sørge for å fremskaffe, relevante spesialistvurderinger dersom man mener at en arbeidsrelatert hendelse har medført varige plager. Uten slik dokumentasjon vil selskapet, og etter dette også nemnda, vanskelig kunne gi medhold i et krav, selv om hendelsen i seg selv er ubestridt og ubehagelig for den som var involvert.