Falt på isen - nakkesmerter – hodepine – årsakssammenheng. (FinKN 2017-775)

Saken gjaldt en person som skled og falt bakover på isen mens han losset en bil, og som slo ryggen, nakken og hodet i fallet. Etter dette utviklet forsikrede nakke- og hodeplager, og spørsmålet var om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom fallulykken og disse plagene. Sekretariatet, som behandlet saken etter delegert myndighet, kom til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort en slik årsakssammenheng, og selskapets avslag på erstatning ble derfor stående. Nemnda var enig i sekretariatets vurdering, og selskapet ble gitt medhold. Saken er et eksempel på at det ikke er tilstrekkelig at en ulykke faktisk har skjedd for å få utbetalt forsikring, det må også dokumenteres eller på annen måte sannsynliggjøres at senere helseplager skyldes nettopp den aktuelle hendelsen og ikke andre forhold. For forsikringstakere er lærdommen at det er viktig å søke medisinsk hjelp raskt etter en ulykke og sørge for at symptomer og skader blir dokumentert fortløpende, ettersom dette kan ha stor betydning dersom det senere blir tvist om årsakssammenheng mellom en ulykke og varige plager.