HTA – samordning – yrkesskade – ulykkesdekning. (FinKN 2017-719)

Saken gjaldt en person som etter en ulykke fikk utbetaling fra en fritidsulykkesforsikring, fordi selskapet på det tidspunktet mente ulykken ikke hadde skjedd i arbeid. Forsikrede var også dekket av en hovedtariffavtale for yrkesskader. Da Nav senere innvilget ytelser med yrkesskadefordeler, utbetalte selskapet erstatning under yrkesskadedekningen, men trakk fra det som allerede var utbetalt under ulykkesforsikringen. Forsikrede mente selskapet ikke hadde grunnlag for å samordne de to utbetalingene. Nemndas flertall la til grunn at forsikrede hadde akseptert at utbetalingen under ulykkesdekningen skulle regnes som en forskuddsbetaling, en á conto-utbetaling, i forhold til en eventuell senere utbetaling under yrkesskadedekningen. Selskapet ble derfor gitt medhold i at fradraget var riktig. Saken viser at når to forsikringsdekninger kan komme til å dekke samme skade, kan det være avtalt eller forutsatt at en tidligere utbetaling skal komme til fradrag i en senere erstatning for samme skadetilfelle. For forbrukere er lærdommen at det er viktig å forstå forholdet mellom ulike dekninger man har, særlig når en skade først vurderes under en dekning og senere anerkjennes som yrkesskade under en annen.