Tvist om dekningsomfang – sakskostnader - Fal. § 19-4 (2). (FinKN 2017-718)
- Selskap
- Codan
- Lovhenvisninger
- FAL § 19-4
- Stikkord
- inntektstap · kollektiv forsikring · forsikringsbevis · informasjonsplikt · dekningsomfang
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som skadet armen og fikk et inntektstap som følge av skaden. Forut for skaden hadde arbeidsgiver delt ut informasjon om dekningsomfanget i den kollektive ulykkesforsikringen, hvor tapt inntekt ikke var omfattet. Etter skaden fikk den forsikrede imidlertid tilgang til et forsikringsbevis der dekning for tapt inntekt var inntatt. Tvisten gjaldt om det likevel var dekning for inntektstapet basert på dette senere forsikringsbeviset. Saken ble avgjort av sekretariatet etter delegert myndighet, som la til grunn at forsikrede ikke hadde mottatt informasjon før skaden inntraff om at forsikringen dekket inntektstap, og at det derfor ikke var grunnlag for å kreve slik dekning. Nemnda hadde ingen merknader til denne vurderingen, og selskapet ble gitt medhold. Saken illustrerer at det avgjørende tidspunktet for hvilken informasjon om dekning som gjelder, normalt er det som var kommunisert til den forsikrede før skaden skjedde, og at senere dokumenter som viser en annen eller utvidet dekning ikke uten videre kan gi rett til erstatning for skader som allerede har inntruffet.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede skadet armen, og fikk et inntektstap. Før skaden hadde arbeidsgiver delt ut en dekningsoversikt, der lidt inntektstap ikke var omfattet. Etter skaden fikk forsikrede tilgang til et "forsikringsbevis" der det var inntatt dekning for tapt inntekt. Tvist om det er dekning for inntektstapet under den kollektive ulykkesforsikringen. Sekretariatet avgjorde saken i medhold av delegert myndighet og la til grunn at forsikrede ikke hadde mottatt informasjon før skaden om at forsikringen dekket inntektstap. Nemnda hadde ingen merknader til sekretariatets avgjørelse og selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
Flere saker om samme tema
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Maskin på fot – skulderplager – tidsnære opplysninger – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at en tung maskin landet på foten til forsikrede, som fikk flere brudd.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Trafikkulykke – påkjørsel bakfra – nakkeplager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en skadelidt som ble påkjørt bakfra, og som i etterkant fikk fastsatt 25 prosent varig medisinsk invaliditet.
- UlykkesforsikringMedhold til forbruker
Fall – magevirus - svimlet – ulykke – unntak - sykelig tilstand.
Saken gjaldt en forsikret som falt og skadet ryggmargen mens vedkommende var på toalettet i forbindelse med magevirus og oppkast.
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Strømgjennomgang – div. plager – årsakssammenheng.
Saken gjaldt krav om erstatning etter at forsikrede ble utsatt for strømgjennomgang fra arm til arm på jobb i 2020.
Zurich Insurance plc Norway Branch
- UlykkesforsikringMedhold til selskapet
Løpetur – vriding – kneskade – tidsnære opplysninger – ytre begivenhet - ulykke.
Saken gjaldt en kneskade som oppstod under en løpetur i skogen.