Arbeidsulykke –nakkeplager – årsakssammenheng - særlige mottakelighet – Yfl. § 11 tredje ledd. (FinKN 2017-642)

Saken gjaldt en arbeidstaker som var utsatt for en arbeidsulykke og som fikk nakkeplager i etterkant. Spørsmålet var om det var sannsynliggjort at ulykken var årsaken til nakkeplagene, og videre om selskapet kunne vise at forsikredes særlige mottakelighet for slike plager måtte anses som den helt overveiende årsaken til skaden, slik loven krever for at selskapet skal kunne redusere sitt ansvar. Dette er en bestemmelse som skal beskytte forsikringsselskapet i tilfeller der en skade i stor grad skyldes forhold ved den skadelidte selv, og ikke selve ulykken.

Nemnda kom til at saken reiste en rekke bevisspørsmål som ikke lot seg avklare tilfredsstillende gjennom skriftlig behandling i nemnda. Saken ble derfor avvist uten at det ble tatt stilling til det materielle spørsmålet om årsakssammenheng eller særlig mottakelighet. Dette viser en viktig begrensning ved klagenemndsordningen: nemnda behandler saker skriftlig, og der det er stor uenighet om de underliggende fakta, for eksempel medisinske vurderinger som krever muntlig bevisføring eller sakkyndige vurderinger, kan saken være bedre egnet for domstolene. For forbrukere betyr dette at en avvisning ikke er en avgjørelse i sak, men en konstatering av at nemnda ikke er rette forum for å avklare tvisten.