PTSD – årsakssammenheng – ervervsuførhet – vmi. (FinKN 2017-641)
- Selskap
- Eika Forsikring
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11
- Stikkord
- ptsd · årsakssammenheng · ervervsuførhet · vmi · vold på arbeidsplass
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en miljøarbeider som ble utsatt for vold på jobb ved en institusjon for ungdom, og som senere utviklet posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Tvisten sto om det var tilstrekkelig sannsynliggjort at hendelsen på jobben faktisk var årsaken til PTSD-diagnosen, om PTSD-en igjen hadde ført til at hun ble ervervsmessig ufør, og hvor stor den varige medisinske invaliditeten (vmi) var. Selskapet mente årsakssammenhengen ikke var godt nok dokumentert. Nemnda gjorde en konkret vurdering av sakens medisinske og faktiske opplysninger og kom til at det var sannsynlig at hendelsen hadde forårsaket PTSD-lidelsen, og at forsikrede dermed hadde rett til erstatning etter yrkesskadeforsikringsloven. Forbrukeren fikk medhold.
Saken illustrerer at årsakssammenheng mellom en konkret arbeidshendelse og senere psykiske skader kan være vanskelig å bevise, men at det avgjørende er en sannsynlighetsvurdering basert på helheten i saken, ikke krav om absolutt sikkerhet. For arbeidstakere som opplever traumatiske hendelser på jobb er det viktig å dokumentere hendelsen og søke helsehjelp tidlig, slik at det finnes et grunnlag for å vurdere sammenhengen mellom hendelse og senere plager. Saken viser også at yrkesskadeforsikring kan dekke psykiske skader som PTSD på lik linje med fysiske skader, dersom årsakssammenhengen kan sannsynliggjøres.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede (miljøarbeider) arbeidet på en institusjon for ungdom hvor hun ble utsatt for vold. Tvist om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og anført PTSD, mellom PTSD og ervervsuførhet, og størrelsen på vmi. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og hennes PTSD og at forsikrede hadde krav på erstatning etter yfl. Forsikrede ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.