Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

PTSD – årsakssammenheng – ervervsuførhet – vmi. (FinKN 2017-641)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2017-641Medhold til forbruker
Selskap
Eika Forsikring
Tema
Yrkesskadeforsikring alle saker av denne typen
Lovhenvisninger
yfl. § 11
Stikkord
ptsd · årsakssammenheng · ervervsuførhet · vmi · vold på arbeidsplass

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en miljøarbeider som ble utsatt for vold på jobb ved en institusjon for ungdom, og som senere utviklet posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Tvisten sto om det var tilstrekkelig sannsynliggjort at hendelsen på jobben faktisk var årsaken til PTSD-diagnosen, om PTSD-en igjen hadde ført til at hun ble ervervsmessig ufør, og hvor stor den varige medisinske invaliditeten (vmi) var. Selskapet mente årsakssammenhengen ikke var godt nok dokumentert. Nemnda gjorde en konkret vurdering av sakens medisinske og faktiske opplysninger og kom til at det var sannsynlig at hendelsen hadde forårsaket PTSD-lidelsen, og at forsikrede dermed hadde rett til erstatning etter yrkesskadeforsikringsloven. Forbrukeren fikk medhold.

Saken illustrerer at årsakssammenheng mellom en konkret arbeidshendelse og senere psykiske skader kan være vanskelig å bevise, men at det avgjørende er en sannsynlighetsvurdering basert på helheten i saken, ikke krav om absolutt sikkerhet. For arbeidstakere som opplever traumatiske hendelser på jobb er det viktig å dokumentere hendelsen og søke helsehjelp tidlig, slik at det finnes et grunnlag for å vurdere sammenhengen mellom hendelse og senere plager. Saken viser også at yrkesskadeforsikring kan dekke psykiske skader som PTSD på lik linje med fysiske skader, dersom årsakssammenhengen kan sannsynliggjøres.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede (miljøarbeider) arbeidet på en institusjon for ungdom hvor hun ble utsatt for vold. Tvist om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og anført PTSD, mellom PTSD og ervervsuførhet, og størrelsen på vmi. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og hennes PTSD og at forsikrede hadde krav på erstatning etter yfl. Forsikrede ble gitt medhold.

Kilde

Spørsmål og svar om temaet

Flere saker om samme tema