Fall på ski - plager i høyre skulder – årsakssammenheng- vmi. (FinKN 2017-639)

Saken gjaldt en arbeidstaker som falt på ski under en utflukt arrangert av arbeidsgiver, og som senere fikk plager i høyre skulder. Spørsmålet nemnda måtte vurdere var om det var tilstrekkelig sannsynliggjort at fallet på ski faktisk var årsaken til de senere skulderplagene, eller om plagene hadde en annen forklaring. Saken ble først behandlet av sekretariatet med delegert myndighet, som kom til at årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort. Da saken ble forelagt nemnda, hadde nemnda ingen innvendinger mot sekretariatets vurdering og konklusjon, og selskapet ble derfor gitt medhold.

Saken er et eksempel på at det ikke er tilstrekkelig at en skade inntreffer en gang etter en hendelse for at det skal foreligge årsakssammenheng i forsikringsrettslig forstand. Det kreves at det er overveiende sannsynlig at hendelsen faktisk forårsaket skaden, og denne vurderingen baserer seg ofte på medisinske vurderinger og tidsforløpet mellom hendelse og symptomer. For forsikringstakere er lærdommen at det er viktig å søke medisinsk hjelp raskt etter en skadehendelse og sørge for at legejournaler dokumenterer symptomene fra et tidlig tidspunkt, slik at årsakssammenhengen blir enklere å underbygge senere dersom det oppstår en tvist med forsikringsselskapet om erstatning.