Krav om dekning av utgifter til trening og advokat – rimelig og nødvendig – utmåling. (FinKN 2017-598)

Saken gjaldt omfanget av erstatning etter en fotballskade. Selskapet hadde allerede betalt erstatning for en del av de påløpte merutgiftene, fordelt på juridisk bistand, trening og behandling, samt fremtidige treningsutgifter. Tvisten gjaldt om forsikrede hadde rett til ytterligere dekning for påløpte og fremtidige treningsutgifter, samt for advokatutgifter. Nemnda slo fast at rimelige og nødvendige utgifter til trening, behandling og tilhørende transport i utgangspunktet er dekningsmessige innenfor forsikringsvilkårenes beløpsgrenser, men tok ikke selv stilling til hvor store de konkrete utgiftene skulle settes til. Når det gjaldt advokatutgiftene, uttalte nemnda at sakens karakter ikke tilsa at det var nødvendig med juridisk bistand i det omfanget advokatens timeliste viste, og fant heller ikke grunnlag for et selvstendig ansvar for selskapet på et culpagrunnlag for disse kostnadene. Forsikrede fikk etter dette bare delvis medhold.

For vanlige forsikringskunder illustrerer saken at erstatning for merutgifter som trening og juridisk bistand må være rimelig og nødvendig for å bli dekket fullt ut, og at et stort antall advokattimer ikke automatisk blir dekket bare fordi det er brukt.