Yrkesskade — utvidet dekning for vmi under 15 % — renteberegning — fal. § 18-4. (FinKN 2017-570)
- Selskap
- Protector
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-4
- Stikkord
- yrkesskade · grunnbeløp · renteberegning · tilleggsdekning · erstatningsoppgjør
Hva saken handlet om
Saken handlet om en tilleggsdekning ved yrkesskade, hvor det var uenighet om hvilket grunnbeløp fra folketrygden som skulle brukes ved erstatningsberegningen. Selskapet hadde lagt til grunn grunnbeløpet på skadetidspunktet og beregnet renter fra to måneder etter meldetidspunktet. Spørsmålet var om det i stedet skulle brukes grunnbeløpet på oppgjørstidspunktet, og hvilke rentebestemmelser som gjaldt for denne typen tilleggsdekning.
Nemnda tok utgangspunkt i ordlyden i vilkårene og kom til at det var grunnbeløpet på oppgjørstidspunktet som skulle anvendes. Videre la nemnda til grunn at rentebestemmelsene i forsikringsavtaleloven kom til anvendelse siden det var tale om en tilleggsdekning. Nemnda erkjente at dette kunne føre til en viss overkompensasjon for den forsikrede, men mente dette var en konsekvens av hvordan vilkårene for denne spesifikke dekningen var utformet, og ikke noe som kunne gå ut over forsikredes rettigheter. Forsikrede fikk derfor medhold.
Saken viser at utformingen av vilkår for tilleggsdekninger kan gi andre og til tider mer fordelaktige resultater enn det som følger av standarddekninger, og at slike formuleringer må tas på ordet selv om utfallet kan virke gunstig for den forsikrede.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Saken reiser spørsmål om det er folketrygdens grunnbeløp på skadetidspunktet eller oppgjørstidspunktet som skal benyttes ved erstatningsoppgjøret. Selskapet hadde gjort opp basert på G på skadetidspunktet og renter fra to måneder etter meldetidspunktet. Nemnda viste til vilkårene og uttalte at det var G på oppgjørstidspunktet som skulle anvendes. Da aktuelle dekning var en tilleggsdekning la nemnda videre til grunn at rentebestemmelsene i fal. fikk anvendelse. Nemnda var enig med selskapet i at det kunne gi en overkompensasjon, men så det som en konsekvens av utformingen i vilkårene for denne tilleggsdekningen. Forsikrede ble gitt medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.