Forældet krav om dækning af hoftebrud efter fald som barn
- Selskab
- TJM Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 5
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · fald · forværring · hoftebrud
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en mand, der som barn i 2008 faldt på en trappe og brækkede hoften, hvilket førte til flere operationer, senest i 2010. Skaden blev anmeldt til selskabet i juli 2010, og selskabet anerkendte dengang, at hændelsen var dækket, samt opfordrede klager til at genhenvende sig seks måneder efter operationen, hvis der stadig var gener. Klager kontaktede først selskabet igen i juli 2022, mere end tolv år senere, og forklarede, at han var blevet oplyst om, at skadens fulde omfang først kunne vurderes, når han var voksen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist kravet som forældet, da der var gået mere end tre år siden selskabets brev fra 2010, i overensstemmelse med forsikringsaftalelovens regler om forældelse. Nævnet bemærkede dog, at afgørelsen ikke afskar klager fra at henvende sig igen ved en væsentlig forværring af tilstanden, for eksempel hvis han senere skulle få indopereret et kunstigt hofteled. Sagen understreger vigtigheden af, at forsikringstagere følger op inden for de tidsfrister, der er angivet af selskabet, selv når skadens langsigtede følger er usikre.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for ulykkestilfælde. Klager faldt som barn i 2008 på en trappe og brækkede hoften. Han blev opereret i marts og juni 2008 og igen den 24/6 2010. Han anmeldte skaden til selskabet den 14/7 2010. Selskabet anerkendte i brev af 14/7 2010, at hændelsen var omfattet af forsikringen, og bad klager vende tilbage 6 måneder efter sin operation, hvis der stadig var gener. Klager henvendte sig først til selskabet i juli 2022. Han anførte, at han havde fået at vide, at skadens omfang først kunne vurderes, når han var blevet voksen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde meddelt, at klagers eventuelle krav nu var forældet 3 år efter selskabets brev af 14/7 2010, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 5, 2. punktum. Nævnet bemærkede, at nævnets afgørelse ikke var til hinder for, at klager kunne vende tilbage til selskabet i tilfælde af væsentlige forværringer. Dette kunne eksempelvis blive relevant, hvis klager fik indopereret kunstigt hofteled. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, FALD, FORVÆRRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.