Forældet krav om dækning af hoftebrud efter fald som barn
- Selskab
- TJM Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 5
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · fald · forværring · hoftebrud
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en mand, der som barn i 2008 faldt på en trappe og brækkede hoften, hvilket førte til flere operationer, senest i 2010. Skaden blev anmeldt til selskabet i juli 2010, og selskabet anerkendte dengang, at hændelsen var dækket, samt opfordrede klager til at genhenvende sig seks måneder efter operationen, hvis der stadig var gener. Klager kontaktede først selskabet igen i juli 2022, mere end tolv år senere, og forklarede, at han var blevet oplyst om, at skadens fulde omfang først kunne vurderes, når han var voksen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist kravet som forældet, da der var gået mere end tre år siden selskabets brev fra 2010, i overensstemmelse med forsikringsaftalelovens regler om forældelse. Nævnet bemærkede dog, at afgørelsen ikke afskar klager fra at henvende sig igen ved en væsentlig forværring af tilstanden, for eksempel hvis han senere skulle få indopereret et kunstigt hofteled. Sagen understreger vigtigheden af, at forsikringstagere følger op inden for de tidsfrister, der er angivet af selskabet, selv når skadens langsigtede følger er usikre.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for ulykkestilfælde. Klager faldt som barn i 2008 på en trappe og brækkede hoften. Han blev opereret i marts og juni 2008 og igen den 24/6 2010. Han anmeldte skaden til selskabet den 14/7 2010. Selskabet anerkendte i brev af 14/7 2010, at hændelsen var omfattet af forsikringen, og bad klager vende tilbage 6 måneder efter sin operation, hvis der stadig var gener. Klager henvendte sig først til selskabet i juli 2022. Han anførte, at han havde fået at vide, at skadens omfang først kunne vurderes, når han var blevet voksen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde meddelt, at klagers eventuelle krav nu var forældet 3 år efter selskabets brev af 14/7 2010, jf. forsikringsaftalelovens § 29, stk. 5, 2. punktum. Nævnet bemærkede, at nævnets afgørelse ikke var til hinder for, at klager kunne vende tilbage til selskabet i tilfælde af væsentlige forværringer. Dette kunne eksempelvis blive relevant, hvis klager fik indopereret kunstigt hofteled. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, FALD, FORVÆRRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring