Krav efter arbejdsulykke med ptsd afvist som forældet
- Selskab
- Alm. Brand
- Stikord
- forældelse · arbejdsskade · anmeldelsesfrist · psykisk lidelse · ptsd
Hvad sagen handlede om
Klager havde i 2018 oplevet en voldsom hændelse på sit arbejde, som senere blev anerkendt af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring som en arbejdsskade med posttraumatisk belastningsreaktion og et varigt mén på 15 procent. Klager anmeldte først skaden til sit forsikringsselskab i 2022, og selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager mente, at forsikringsselskabet tidligere havde givet forkert rådgivning om, at hun ikke kunne få erstatning, fordi der var tale om en arbejdsskade, hvilket efter hendes opfattelse betød, at forældelsesfristen ikke skulle regnes fra det oprindelige tidspunkt. Nævnet fandt imidlertid, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde givet en sådan telefonisk oplysning i 2018. Da klager havde haft rimelig anledning til at anmelde kravet mere end tre år før den faktiske anmeldelse i 2022, var kravet forældet efter den almindelige treårige forældelsesfrist, og selskabet fik medhold. Sagen understreger vigtigheden af at anmelde skader til forsikringsselskabet så tidligt som muligt, selv hvis sagen samtidig behandles som en arbejdsskadesag hos andre myndigheder, da forældelsesfristen løber uafhængigt heraf.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager var den 22/3 2018 udsat for en voldsom hændelse på sit daværende arbejde. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte den 4/10 2019 klagers posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD) som en arbejdsskade og fastsatte mengraden til 5 procent. Den 15/12 2020 fastsatte Arbejdsmarkedets Erhvervssikring klagers varige men til 15 procent. Klager anmeldte arbejdsskaden til selskabet den 27/7 2022. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager gjorde gældende, at der på baggrund af forløbet og selskabets rådgivning ikke var indtrådt forældelse af kravet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet i 2018 telefonisk oplyste, at hun ikke kunne få erstatning, fordi der var tale om en arbejdsskade. Nævnet fandt herefter, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet afviste at dække ulykken med henvisning til, at der var indtrådt forældelse af klagers eventuelle krav. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager anmeldte hændelsen til selskabet den 27/7 2022, og at klager på et tidspunkt forud for den 27/7 2019 - svarende til den 3-årige forældelsesfrist - havde haft rimelig anledning til at anmelde kravet til selskabet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, ANMELDELSE, RÅDGIVNING, LÆGELIG BEHANDLING, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring