Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Krav efter arbejdsulykke med ptsd afvist som forældet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99507Medhold til selskabet
Selskab
Alm. Brand
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forældelse · arbejdsskade · anmeldelsesfrist · psykisk lidelse · ptsd

Hvad sagen handlede om

Klager havde i 2018 oplevet en voldsom hændelse på sit arbejde, som senere blev anerkendt af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring som en arbejdsskade med posttraumatisk belastningsreaktion og et varigt mén på 15 procent. Klager anmeldte først skaden til sit forsikringsselskab i 2022, og selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager mente, at forsikringsselskabet tidligere havde givet forkert rådgivning om, at hun ikke kunne få erstatning, fordi der var tale om en arbejdsskade, hvilket efter hendes opfattelse betød, at forældelsesfristen ikke skulle regnes fra det oprindelige tidspunkt. Nævnet fandt imidlertid, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde givet en sådan telefonisk oplysning i 2018. Da klager havde haft rimelig anledning til at anmelde kravet mere end tre år før den faktiske anmeldelse i 2022, var kravet forældet efter den almindelige treårige forældelsesfrist, og selskabet fik medhold. Sagen understreger vigtigheden af at anmelde skader til forsikringsselskabet så tidligt som muligt, selv hvis sagen samtidig behandles som en arbejdsskadesag hos andre myndigheder, da forældelsesfristen løber uafhængigt heraf.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager var den 22/3 2018 udsat for en voldsom hændelse på sit daværende arbejde. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte den 4/10 2019 klagers posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD) som en arbejdsskade og fastsatte mengraden til 5 procent. Den 15/12 2020 fastsatte Arbejdsmarkedets Erhvervssikring klagers varige men til 15 procent. Klager anmeldte arbejdsskaden til selskabet den 27/7 2022. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager gjorde gældende, at der på baggrund af forløbet og selskabets rådgivning ikke var indtrådt forældelse af kravet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet i 2018 telefonisk oplyste, at hun ikke kunne få erstatning, fordi der var tale om en arbejdsskade. Nævnet fandt herefter, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet afviste at dække ulykken med henvisning til, at der var indtrådt forældelse af klagers eventuelle krav. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager anmeldte hændelsen til selskabet den 27/7 2022, og at klager på et tidspunkt forud for den 27/7 2019 - svarende til den 3-årige forældelsesfrist - havde haft rimelig anledning til at anmelde kravet til selskabet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, PSYKISK LIDELSE, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, ANMELDELSE, RÅDGIVNING, LÆGELIG BEHANDLING, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne