Afslag på tandimplantat som senfølge efter ulykke fra 2014

Sagen drejede sig om afslag på dækning af en implantatbehandling, som klageren mente var en senfølge af et ulykkestilfælde fra 2014. Forsikringsbetingelserne indeholdt en tidsbegrænsning på fem år, hvorefter følgeskader, herunder forværringer, ikke længere var dækket, uanset om de kunne føres tilbage til den oprindelige ulykke. De konkrete skader, i form af resorptionsskader på tændernes rodflader, blev først konstateret i februar 2020, altså mere end fem år efter ulykken indtraf. Selskabet afviste derfor dækning med henvisning til denne tidsgrænse, og nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere afgørelsen, da betingelsernes ordlyd var klar, og tidsfristen faktisk var overskredet. Sagen illustrerer, at ulykkesforsikringer ofte har tidsbegrænsninger for, hvor længe efter en skade at senfølger og forværringer kan anerkendes som dækningsberettigede, uanset om der er en lægefaglig sammenhæng med den oprindelige skade. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på sådanne frister i policevilkårene, særligt ved skader hvor symptomer eller komplikationer kan udvikle sig langsomt over mange år, som det ofte ses ved tandskader og lignende senfølger. Det kan være en god idé at få eventuelle mistanker om senfølger undersøgt og anmeldt så tidligt som muligt, for at undgå at falde uden for tidsfristerne i betingelserne.