Afvist dækning af nethindeløsning efter øjenoperation før policens start

Klager havde i 2018 fået foretaget en øjenoperation for at opnå brillefrihed. I maj 2020 fik klager en nethindeløsning, som ifølge klager var forårsaget af operationen, hvilket blandt andet var lagt til grund af Patienterstatningen i en anden sammenhæng. Klager krævede, at ulykkesforsikringen skulle dække nethindeløsningen som et ulykkestilfælde med udbetaling af méngodtgørelse. Selskabet afviste dette, dels fordi operationen var udført før forsikringens ikrafttræden 1. januar 2019, dels fordi en nethindeløsning efter selskabets opfattelse er en sygdom omfattet af en undtagelse i forsikringsbetingelserne for begivenheder, der skyldes sygdom. Nævnet gav selskabet medhold og lagde afgørende vægt på, at selve operationen, som angiveligt var årsagen til skaden, fandt sted før forsikringens ikrafttræden. Efter det såkaldte skadesårsagsprincip er det tidspunktet for den udløsende begivenhed, der er afgørende, ikke hvornår følgerne viser sig. Klager havde desuden ikke i øvrigt godtgjort, at nethindeløsningen var en følge af et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Sagen viser, at det er vigtigt at være opmærksom på, hvornår en forsikring træder i kraft i forhold til tidligere hændelser, der senere kan få betydning.