Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Sygeforsikring annulleret efter manglende oplysning om rygestopmedicin

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98962Medhold til selskabet
Selskab
danmark, Sygeforsikringen
Emne
Sundhedsforsikring alle sager af denne type
Stikord
urigtige oplysninger · helbredsoplysninger · annullering · medicin

Hvad sagen handlede om

En kvinde fik sin sygeforsikring annulleret med tilbagevirkende kraft, efter at selskabet opdagede, at hun ved tegningen af forsikringen havde afgivet urigtige oplysninger om sit medicinforbrug. Hun havde ikke oplyst, at hun inden for de seneste 12 måneder havde brugt lægemidlet Champix mod rygestop. Selskabet oplyste, at det ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger var givet, og krævede derfor allerede udbetalte tilskud tilbagebetalt med fradrag af det kontingent, hun havde indbetalt. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets beslutning om at annullere forsikringen og kræve tilbagebetaling. Sagen understreger vigtigheden af at give korrekte og fuldstændige helbredsoplysninger ved tegning af en sygeforsikring. Selv oplysninger, der kan virke mindre betydningsfulde, som brug af receptpligtig medicin mod rygestop, kan have afgørende betydning for selskabets risikovurdering. Hvis der senere viser sig at være givet urigtige oplysninger, kan det få alvorlige konsekvenser i form af annullering af forsikringen med tilbagevirkende kraft og krav om tilbagebetaling af udbetalte ydelser.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over annullering af sygeforsikring. Selskabet annullerede klagers medlemskab med tilbagevirkende kraft og krævede udbetalt tilskud tilbagebetalt efter fradrag af betalt kontingent. Selskabet henviste til, at klager ved tegning af forsikringen havde givet urigtige oplysninger om, at hun havde haft et forbrug af lægemidlet Champix mod rygestop inden for de seneste 12 måneder. Selskabet anførte, at det ikke ville have tegnet forsikringen, såfremt korrekte oplysninger var givet. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

URIGTIGE OPLYSNINGER, HELBREDSOPLYSNINGER, MEDICIN, SYGEFORSIKRING, BEHANDLINGSBEHOV

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne