Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter kræft lokaliseret i huden

Sagen handlede om en forsikring mod kritisk sygdom, hvor klager fik afslag på udbetaling efter at være diagnosticeret med leiomyosarkom, en kræftform lokaliseret på benet. Klager mente, at denne kræftform var så alvorlig, at den burde sidestilles med andre kræftformer, der udløste udbetaling. Selskabet afviste, fordi kræften udelukkende var lokaliseret i huden uden spredning, hvilket ifølge forsikringsbetingelserne betød, at den ikke var dækket, uanset alvorlighedsgrad, med undtagelse af modermærkekræft. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde vægt på, at det klart fremgik af forsikringsbetingelserne, at kræft alene lokaliseret i huden ikke var dækket, og at de lægelige oplysninger bekræftede, at kræften ikke havde spredt sig til dybere lag af vævet. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at forsikringsbetingelsernes ordlyd er afgørende, selv når den kan opleves som skarpt afgrænset eller uretfærdig i den konkrete situation. For forbrugere er det vigtigt at være bevidst om, at visse kræftformer, uanset deres alvorlighed, kan være udelukket fra dækning, hvis de er begrænset til huden, og at det er forsikringsbetingelsernes konkrete formulering, der afgør, om en sygdom er dækket.