Afslag på erhvervsevnetab efter stressdiagnose og fleksjob

Klager fik afslag på dækning ved tab af erhvervsevne og præmiefritagelse efter at være blevet diagnosticeret med en stressrelateret tilstand og senere opsagt fra sit job. Hun blev efterfølgende sygemeldt og gennemgik flere perioder af virksomhedspraktik, hvor hun med tiden kunne arbejde et begrænset antal timer om ugen, og til sidst blev hun bevilget fleksjob. Selskabet afviste dækning, da der ikke var lægelig dokumentation for, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat til halvdelen eller mindre. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, som ikke beskrev helbredsgener uforenelige med arbejde på mindst halv tid, hvis der blev taget hensyn til hendes skånebehov. Det blev også vægtet, at hun tidligere havde kunnet arbejde 25 timer om ugen, og at der ikke var dokumentation for en forværring af tilstanden. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal dokumentere en tilstrækkelig nedsættelse af den generelle erhvervsevne gennem lægelige oplysninger, og at kommunale afgørelser om fleksjob eller arbejdsprøvning ikke automatisk er afgørende for forsikringsmæssig vurdering af erhvervsevnetab.