Uenighed om erhvervsevnetab og stop af ydelser efter albueskade

En kvinde blev efter en arbejdsskade i albuen sygemeldt og senere opsagt fra sit arbejde. Hun modtog midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra forsikringsselskabet, men selskabet stoppede udbetalingerne, da man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, at hun ikke kunne varetage albuebelastende arbejde, og at Ankestyrelsen havde fastsat hendes erhvervsevnetab til 65 procent i en anden sammenhæng. Selskabet fastholdt, at hendes begrænsninger var knyttet til den ene arm, og at hun kunne varetage arbejde uden albuebelastning. Ankenævnet fandt, at selskabet var berettiget til at overgå til en vurdering af den generelle erhvervsevne, og at klager ikke havde godtgjort, at denne var varigt nedsat med mindst halvdelen efter det tidspunkt, hvor udbetalingerne stoppede. Nævnet lagde vægt på de lægelige og kommunale oplysninger samt en speciallægeerklæring, der pegede på, at hun kunne arbejde på halv tid inden for det brede arbejdsmarked, hvis der blev taget hensyn til hendes skånebehov. Klager fik heller ikke dækket sine advokatomkostninger. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab i en forsikringssammenhæng kan afvige fra vurderinger i andre systemer, og at det afgørende er de konkrete lægelige oplysninger.