Afslag på dækning af kroner på fire tænder som forudbestående skade

Sagen handlede om en tandforsikring, hvor klager fik afslag på dækning af tandbehandling med kroner på fire tænder. Klager havde tegnet forsikringen i 2015 og anmeldte behandlingen i 2022. Selskabet afviste dækning for tre af tænderne, dels fordi kronerne var udført inden forsikringens start, dels fordi en af tænderne allerede var svækket ved tegningen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde til grund, at der var tale om forudbestående forhold, som ikke var dækket. Nævnet fandt heller ikke, at selskabet havde pligt til at foretage en tandlægefaglig undersøgelse af klager ved tegningen af forsikringen. Lærdommen for kunder er, at tandforsikringer typisk kun dækker skader og behandlingsbehov, der opstår efter forsikringens ikrafttræden, og at eksisterende svækkelser eller tidligere udførte behandlinger normalt falder udenfor dækningen. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, hvornår en tandlidelse er opstået, og om den kan dokumenteres at være sket i forsikringstiden, da bevisbyrden for dette som udgangspunkt ligger hos forsikringstager.