Afslag på ulykkesforsikring for PTSD på grund af forældelse

Klageren søgte dækning for PTSD, som han mente var opstået efter en hændelse han overværede under arbejde i 2011. Han anmeldte skaden til ulykkesforsikringen i 2021, men havde tidligere i 2016 anmeldt den samme skade til sin livsforsikring hos et andet selskab i samme koncern. Selskabet afviste dækning, primært fordi kravet var forældet. Nævnet vurderede, at klageren allerede mere end tre år før anmeldelsen i 2021 havde haft tilstrækkeligt kendskab til skadens karakter og omfang, blandt andet fordi journalnotater fra 2016 og 2017 viste, at han opfyldte kriterierne for PTSD. Spørgsmålet var derefter, om anmeldelsen til livsforsikringen i 2016 kunne tælle som en anmeldelse til ulykkesforsikringen. Nævnet fandt, at det ikke kunne den, da livsforsikringsselskabet og skadeforsikringsselskabet var to selvstændige selskaber uden adgang til hinandens systemer, og livsforsikringsselskabet ikke havde ret til at dele oplysninger med skadeforsikringsselskabet. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at anmeldelsesfrister løber fra det tidspunkt, man har rimelig anledning til at kende omfanget af en skade, og at det er kundens eget ansvar at anmelde til det rette forsikringsselskab, selv hvis selskaberne tilhører samme koncern. Man bør derfor sikre sig, at en skade anmeldes direkte til den relevante forsikring.