Uenighed om erhvervsevnetab efter stress og psykiske følger

Sagen handlede om en klager, der havde søgt om forlænget udbetaling af helbredsbetingede ydelser og præmiefritagelse fra sin pensionsforsikring. Klager var sygemeldt fra sin lederstilling på grund af stress og havde efterfølgende komplekse psykiske, kognitive og somatiske symptomer. Selskabet afviste at forlænge udbetalingen efter en bestemt dato med henvisning til, at klagers erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen, som krævet efter forsikringsbetingelserne. Nævnets flertal var uenige med selskabet og gav klager medhold. Afgørelsen byggede især på en neuropsykologisk speciallægeerklæring, der beskrev, at klagers samlede symptombillede resulterede i et meget lavt funktionsniveau, selvom de enkelte symptomer ikke isoleret set var erhvervshindrende. Der blev også lagt vægt på en lægeattest til det kommunale rehabiliteringsteam, der beskrev et betydeligt og varigt nedsat funktionsniveau, samt at klager efterfølgende blev tilkendt førtidspension. For almindelige kunder viser sagen, at helbredsoplysninger fra flere kilder, herunder speciallægeerklæringer og kommunale vurderinger, kan være afgørende for at dokumentere et samlet funktionstab, selv når ingen enkeltstående diagnose i sig selv er tilstrækkelig. Det illustrerer også, at en efterfølgende kommunal afgørelse om førtidspension kan have betydning som støttebevis i en forsikringssag om tab af erhvervsevne.