Afslag på erstatning for skulder gået af led under søvn

Klager fik sin skulder af led, mens han sov, og ønskede erstatning fra sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med den begrundelse, at der ikke forelå et dokumenteret ulykkestilfælde, da skaden opstod under søvn uden nogen beskrevet udefrakommende hændelse. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på de tidsnære lægelige oplysninger, hvoraf det fremgik, at klager gennem en måned havde haft flere natlige opvågninger med kraftige smerter i skulderen uden nogen kendt udløsende hændelse eller traume. Senere journaloplysninger bekræftede, at der ikke havde været noget traume forbundet med episoderne. Da forsikringsbetingelserne udtrykkeligt undtog skader opstået ved normale dagligdags bevægelser, og der ikke kunne påvises en konkret, pludselig hændelse under søvnen, fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at det for ulykkesforsikringer er afgørende, at der kan påvises en konkret, udefrakommende og pludselig hændelse for at udløse dækning. Gentagne, uforklarlige episoder uden traume anses ikke som ulykkestilfælde i forsikringsmæssig forstand, selv om de medfører reelle smerter og gener for den forsikrede.