Krav om men efter piskesmæld afvist som forældet
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- mengrad · forældelse · piskesmæld · afvisning
Hvad sagen handlede om
Klager blev udsat for et trafikuheld i marts 2018 og fik senere konstateret et piskesmæld. Han anmeldte skaden til sit ulykkesforsikringsselskab, som i 2019 afviste at udbetale godtgørelse for varigt men, da menet blev vurderet til under 5 procent. Klager fik senere tilkendt et varigt men på 10 procent fra et andet forsikringsselskab og orienterede sit eget selskab herom. Sagen blev herefter sendt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som i 2020 vurderede, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og et men på 5 procent eller mere. Selskabet fastholdt sin afvisning. Klager indbragte først sagen for Ankenævnet i 2022, og selskabet påberåbte sig forældelse. Ankenævnet fandt, at kravet var forældet, og gav selskabet medhold uden at gå ind i sagens materielle indhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at reagere inden for forældelsesfristerne, når man er utilfreds med et selskabs afgørelse. Selv om der kan være tvivl om det faktiske omfang af en skade, kan sagen ende med at blive afvist alene på grund af tidsfrister, hvis klageren venter for længe med at indbringe sagen for nævnet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning. Klager anmeldte den 26/10 2018, at han var udsat for et trafikuheld den 13/3 2018, hvor han pådrog sig et piskesmæld. Selskabet vurderede den 24/8 2019, at klager ikke havde ret til godtgørelse for varigt men, da det varige men som følge af hændelsen var mindre end 5 procent. Klager fik tilkendt godtgørelse for et varigt men på 10 procent af et andet forsikringsselskab, og han informerede selskabet herom. Selskabet sendte herefter sagen til vurdering i Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. I udtalelse af 28/10 2020 vurderede Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, at den anmeldte hændelse havde medført et varigt men på mindre end 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng. Selskabet orienterede klager om Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelse og fastholdt sin vurdering den 2/11 2020. Klager indbragte sagen for nævnet den 28/4 2022. Selskabet afviste klagers krav med henvisning til forældelse. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORÆLDELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.