Krav om men efter piskesmæld afvist som forældet
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- mengrad · forældelse · piskesmæld · afvisning
Hvad sagen handlede om
Klager blev udsat for et trafikuheld i marts 2018 og fik senere konstateret et piskesmæld. Han anmeldte skaden til sit ulykkesforsikringsselskab, som i 2019 afviste at udbetale godtgørelse for varigt men, da menet blev vurderet til under 5 procent. Klager fik senere tilkendt et varigt men på 10 procent fra et andet forsikringsselskab og orienterede sit eget selskab herom. Sagen blev herefter sendt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som i 2020 vurderede, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og et men på 5 procent eller mere. Selskabet fastholdt sin afvisning. Klager indbragte først sagen for Ankenævnet i 2022, og selskabet påberåbte sig forældelse. Ankenævnet fandt, at kravet var forældet, og gav selskabet medhold uden at gå ind i sagens materielle indhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at reagere inden for forældelsesfristerne, når man er utilfreds med et selskabs afgørelse. Selv om der kan være tvivl om det faktiske omfang af en skade, kan sagen ende med at blive afvist alene på grund af tidsfrister, hvis klageren venter for længe med at indbringe sagen for nævnet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning. Klager anmeldte den 26/10 2018, at han var udsat for et trafikuheld den 13/3 2018, hvor han pådrog sig et piskesmæld. Selskabet vurderede den 24/8 2019, at klager ikke havde ret til godtgørelse for varigt men, da det varige men som følge af hændelsen var mindre end 5 procent. Klager fik tilkendt godtgørelse for et varigt men på 10 procent af et andet forsikringsselskab, og han informerede selskabet herom. Selskabet sendte herefter sagen til vurdering i Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. I udtalelse af 28/10 2020 vurderede Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, at den anmeldte hændelse havde medført et varigt men på mindre end 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng. Selskabet orienterede klager om Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelse og fastholdt sin vurdering den 2/11 2020. Klager indbragte sagen for nævnet den 28/4 2022. Selskabet afviste klagers krav med henvisning til forældelse. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORÆLDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring