Afvist dækning af rygskade efter tackling i fodboldkamp tre år tidligere
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · fodbold · forældelse · årsagssammenhæng · varigt men
Hvad sagen handlede om
Klager kom til skade med ryggen ved en tackling under en fodboldkamp i november 2016, men anmeldte først skaden til selskabet i juni 2019. Selskabet afviste dækning, da klager ikke havde dokumenteret, at der var tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Da klager senere krævede erstatning for varigt men, afviste selskabet også dette krav med henvisning til, at det var forældet. Selskabet anførte, at forældelsesfristen ikke kunne beregnes fra et senere tidspunkt end april 2017, og at den etårige tillægsfrist skulle regnes fra selskabets afgørelse i juli 2020.
Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold.
Sagen viser betydningen af at anmelde skader til sit forsikringsselskab hurtigt efter en ulykke. Lang tid mellem skaden og anmeldelsen kan gøre det vanskeligere at bevise årsagssammenhæng mellem hændelsen og de opståede gener, og det kan desuden føre til, at kravet bliver forældet. Forsikringstagere bør derfor være opmærksomme på forældelsesregler og sikre sig, at anmeldelse sker uden unødigt ophold, samt at eventuel dokumentation for hændelsen og de efterfølgende gener bliver indhentet så tidligt som muligt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning af ulykkestilfælde. Klager kom den 6/11 2016 til skade med sin ryg ved en tackling under en fodboldkamp. Klager anmeldte hændelsen den 8/6 2019. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at hun havde været ude for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager klagede til selskabet, og selskabet fastholdt sin afgørelse den 22/7 2020. Klager ønskede erstatning for varigt men. Hun anførte, at hun fortsat havde gener, og at de ville komme til at følge hende resten af livet. Selskabet afviste klagers krav under henvisning til forældelse. Selskabet anførte, at forældelsen ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 19/4 2017, og at den 1-årige tillægsfrist skulle regnes fra den 22/7 2020. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, FODBOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring