Afvist dækning af rygskade efter tackling i fodboldkamp tre år tidligere
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · fodbold · forældelse · årsagssammenhæng · varigt men
Hvad sagen handlede om
Klager kom til skade med ryggen ved en tackling under en fodboldkamp i november 2016, men anmeldte først skaden til selskabet i juni 2019. Selskabet afviste dækning, da klager ikke havde dokumenteret, at der var tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Da klager senere krævede erstatning for varigt men, afviste selskabet også dette krav med henvisning til, at det var forældet. Selskabet anførte, at forældelsesfristen ikke kunne beregnes fra et senere tidspunkt end april 2017, og at den etårige tillægsfrist skulle regnes fra selskabets afgørelse i juli 2020.
Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold.
Sagen viser betydningen af at anmelde skader til sit forsikringsselskab hurtigt efter en ulykke. Lang tid mellem skaden og anmeldelsen kan gøre det vanskeligere at bevise årsagssammenhæng mellem hændelsen og de opståede gener, og det kan desuden føre til, at kravet bliver forældet. Forsikringstagere bør derfor være opmærksomme på forældelsesregler og sikre sig, at anmeldelse sker uden unødigt ophold, samt at eventuel dokumentation for hændelsen og de efterfølgende gener bliver indhentet så tidligt som muligt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning af ulykkestilfælde. Klager kom den 6/11 2016 til skade med sin ryg ved en tackling under en fodboldkamp. Klager anmeldte hændelsen den 8/6 2019. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klager ikke havde dokumenteret, at hun havde været ude for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager klagede til selskabet, og selskabet fastholdt sin afgørelse den 22/7 2020. Klager ønskede erstatning for varigt men. Hun anførte, at hun fortsat havde gener, og at de ville komme til at følge hende resten af livet. Selskabet afviste klagers krav under henvisning til forældelse. Selskabet anførte, at forældelsen ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 19/4 2017, og at den 1-årige tillægsfrist skulle regnes fra den 22/7 2020. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, FODBOLD
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.