Afslag på udbetaling ved modermærkekræft i tidligt stadie

Klager fik i 2021 stillet diagnosen modermærkekræft og søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at forsikringens betingelser undtog modermærkekræft i det tidlige stadie 1A fra dækning. Ifølge betingelserne var det kun modermærkekræft i stadierne 1B til 4, der udløste dækning, mens andre former for hudkræft generelt var undtaget. Da klagers kræft blev diagnosticeret i det tidligste stadie, faldt sagen uden for forsikringens dækningsområde. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at være opmærksom på, at forsikringer ved kritisk sygdom ofte har detaljerede krav til sygdommens alvorlighedsgrad, og at selv en alvorlig diagnose som kræft ikke nødvendigvis udløser erstatning, hvis stadiet eller typen falder uden for det, betingelserne definerer som dækningsberettiget. Kunder bør derfor sætte sig grundigt ind i, hvilke konkrete kriterier der gælder for den enkelte sygdom, når de vurderer deres forsikringsdækning, og gerne søge rådgivning, hvis der er tvivl om, hvorvidt en given diagnose er omfattet.