Afvist erstatning for knæskade på grund af forældelse af krav
- Selskab
- Codan
- Stikord
- forældelse · dokumentation · rådgivning · bevis
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte en knæskade i januar 2017, og selskabet anerkendte ulykken samme måned og bad klager melde tilbage omkring årsdagen, hvis han fortsat havde gener. Klager henvendte sig først igen i marts 2020, og selskabet afviste kravet med henvisning til, at det var forældet. Klager mente, at der ikke var indtrådt forældelse, fordi hans sene henvendelse skyldtes en anvisning, han havde fået telefonisk fra selskabet i juni 2017. Selskabet fastholdt, at den treårige forældelsesfrist skulle regnes fra anerkendelsen af skaden i januar 2017, og at det ikke var dokumenteret, at der var indgået en aftale om, at fristen skulle suspenderes, eller at selskabet havde givet afkald på at gøre forældelse gældende. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse.
Sagen illustrerer, at forældelsesfristen i forsikringssager løber uafhængigt af mundtlige anvisninger, hvis der ikke kan føres bevis for, at der er indgået en konkret aftale om at afbryde eller suspendere fristen. Det er afgørende, at eventuelle aftaler om senere opfølgning dokumenteres skriftligt. For forsikringstagere er lærdommen, at man bør sikre sig skriftlig bekræftelse på aftaler om frister og opfølgning, og at man ikke bør vente for længe med at følge op på en sag, selv hvis man er blevet bedt om at afvente udviklingen i sine gener.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 18/1 2017, at han var kommet til skade med sit venstre knæ. Selskabet anerkendte ulykken den 24/1 2017, og bad klager om at henvende sig omkring årsdagen, hvis han fortsat havde gener. Klager henvendte sig til selskabet den 27/3 2020. Selskabet afviste klagers krav under henvisning til forældelse. Klager anførte, at der ikke var indtrådt forældelse, og at tidspunktet for hans henvendelse til selskabet var en direkte følge af selskabets anvisninger ved telefonisk samtale af 20/6 2017. Selskabet anførte, at den 3-årige frist skulle regnes fra anerkendelse af skaden den 24/1 2017, og at det ikke var dokumenteret, at der var indgået en særlig aftale med klager om, at han skulle vende tilbage på et senere tidspunkt med den virkning, at forældelsesfristen var suspenderet, eller at selskabet på anden vis havde givet afkald på at gøre forældelsesfristen gældende. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, FORÆLDELSE, RÅDGIVNING, BEVIS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.