Afvist udbetaling ved kræft grundet manglende løn under corona

Klager fik i oktober 2020 stillet diagnosen modermærkekræft og søgte om udbetaling fra en forsikring ved kritisk sygdom knyttet til en gruppelivsforsikring. Forsikringen krævede for timelønnede, at der i den pågældende måned var udbetalt løn og dermed indbetalt gruppelivspræmie, for at dækningen var gældende. Klager anførte, at hans arbejde som underviser var blevet aflyst på grund af coronarestriktioner, og at han under normale omstændigheder ville have haft indtægt og dermed været dækket. Selskabet afviste udbetaling, fordi diagnosen ikke var stillet i en periode, hvor forsikringen var i kraft ifølge betingelserne. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at gruppelivsforsikringer knyttet til ansættelse kan have strenge betingelser om, at dækningen kun gælder, når der faktisk er indbetalt præmie via lønudbetaling. Ydre omstændigheder som aflyste arbejdsopgaver, selv af årsager uden for ens egen kontrol, ændrer ikke på, at de formelle betingelser for dækning skal være opfyldt. Det er derfor vigtigt for forsikringstagere at være opmærksomme på, hvordan deres dækning er knyttet til ansættelsesforhold og lønudbetaling.