Afslag på dækning af tandbehandling efter ulykke 30 år tidligere
- Selskab
- Topdanmark
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, forældelsesloven § 3
- Stikord
- forældelse · tandskade · ulykke · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager havde i 1973 skadet en tand ved et ulykkestilfælde, og selskabet havde ad flere omgange dækket behandlingsudgifter, senest i 2009. I 2021 anmodede klager om dækning for yderligere tandbehandling, men selskabet afviste med henvisning til, at kravet var forældet, da der var gået mere end 30 år siden ulykken. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og henviste til den absolutte forældelsesfrist på 30 år efter forsikringsaftaleloven og forældelsesloven. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at selv om et forsikringsselskab tidligere har dækket følgeskader af en ulykke, kan retten til yderligere erstatning bortfalde, når der er gået meget lang tid siden skadestidspunktet. Den absolutte forældelsesfrist gælder uanset om skaden fortsat giver anledning til behandlingsbehov, og uanset tidligere dækning. For forbrugere er læren, at det er vigtigt at være opmærksom på forældelsesfrister ved langvarige skadesforløb, og at krav bør rejses i god tid, hvis der er udsigt til yderligere behandlingsbehov, da selv en dokumenteret og tidligere anerkendt skade kan miste sin dækning, når den absolutte frist er overskredet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for omkostninger ved tandbehandling. Klager havde slået tanden ved et ulykkestilfælde i efteråret 1973 og selskabet dækkede af flere omgange klagers behandlingsudgifter, senest i 2009. I august 2021 henvendte klager sig til selskabet vedrørende yderligere behandling. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet, da der var gået mere end 30 år fra ulykkestilfældet. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet efter den absolutte 30-årige forældelsesfrist i henhold til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 1, jf. forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 3, stk. 3, nr. 1. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, TANDFORSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.