Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dækning af tandbehandling efter ulykke 30 år tidligere

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97701Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 29, forældelsesloven § 3
Stikord
forældelse · tandskade · ulykke · afslag

Hvad sagen handlede om

Klager havde i 1973 skadet en tand ved et ulykkestilfælde, og selskabet havde ad flere omgange dækket behandlingsudgifter, senest i 2009. I 2021 anmodede klager om dækning for yderligere tandbehandling, men selskabet afviste med henvisning til, at kravet var forældet, da der var gået mere end 30 år siden ulykken. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og henviste til den absolutte forældelsesfrist på 30 år efter forsikringsaftaleloven og forældelsesloven. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at selv om et forsikringsselskab tidligere har dækket følgeskader af en ulykke, kan retten til yderligere erstatning bortfalde, når der er gået meget lang tid siden skadestidspunktet. Den absolutte forældelsesfrist gælder uanset om skaden fortsat giver anledning til behandlingsbehov, og uanset tidligere dækning. For forbrugere er læren, at det er vigtigt at være opmærksom på forældelsesfrister ved langvarige skadesforløb, og at krav bør rejses i god tid, hvis der er udsigt til yderligere behandlingsbehov, da selv en dokumenteret og tidligere anerkendt skade kan miste sin dækning, når den absolutte frist er overskredet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning for omkostninger ved tandbehandling. Klager havde slået tanden ved et ulykkestilfælde i efteråret 1973 og selskabet dækkede af flere omgange klagers behandlingsudgifter, senest i 2009. I august 2021 henvendte klager sig til selskabet vedrørende yderligere behandling. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet, da der var gået mere end 30 år fra ulykkestilfældet. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet efter den absolutte 30-årige forældelsesfrist i henhold til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 1, jf. forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 3, stk. 3, nr. 1. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, TANDFORSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne