Afslag på dækning af tandbehandling efter ulykke 30 år tidligere
- Selskab
- Topdanmark
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, forældelsesloven § 3
- Stikord
- forældelse · tandskade · ulykke · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager havde i 1973 skadet en tand ved et ulykkestilfælde, og selskabet havde ad flere omgange dækket behandlingsudgifter, senest i 2009. I 2021 anmodede klager om dækning for yderligere tandbehandling, men selskabet afviste med henvisning til, at kravet var forældet, da der var gået mere end 30 år siden ulykken. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og henviste til den absolutte forældelsesfrist på 30 år efter forsikringsaftaleloven og forældelsesloven. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at selv om et forsikringsselskab tidligere har dækket følgeskader af en ulykke, kan retten til yderligere erstatning bortfalde, når der er gået meget lang tid siden skadestidspunktet. Den absolutte forældelsesfrist gælder uanset om skaden fortsat giver anledning til behandlingsbehov, og uanset tidligere dækning. For forbrugere er læren, at det er vigtigt at være opmærksom på forældelsesfrister ved langvarige skadesforløb, og at krav bør rejses i god tid, hvis der er udsigt til yderligere behandlingsbehov, da selv en dokumenteret og tidligere anerkendt skade kan miste sin dækning, når den absolutte frist er overskredet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for omkostninger ved tandbehandling. Klager havde slået tanden ved et ulykkestilfælde i efteråret 1973 og selskabet dækkede af flere omgange klagers behandlingsudgifter, senest i 2009. I august 2021 henvendte klager sig til selskabet vedrørende yderligere behandling. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet, da der var gået mere end 30 år fra ulykkestilfældet. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet efter den absolutte 30-årige forældelsesfrist i henhold til forsikringsaftalelovens § 29, stk. 1, jf. forældelseslovens § 3, stk. 3, nr. 1. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, TANDFORSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring