Krav om dækning af tandbehandling afvist på grund af forældelse
- Selskab
- Alm. Brand
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 1, forældelsesloven § 3, stk. 3, nr. 1
- Stikord
- forældelse · tandforsikring · 30-årig frist · ulykkestilfælde
Hvad sagen handlede om
Klager havde slået en tand ved et ulykkestilfælde i foråret 1989 og modtog behandling dengang samt igen i 2015. I efteråret 2021 henvendte han sig på ny til selskabet vedrørende behandling af samme tand. Selskabet afviste at dække udgifterne med henvisning til, at kravet var forældet, fordi der var gået mere end 30 år siden ulykken. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og henviste til den absolutte 30-årige forældelsesfrist, som gælder for forsikringskrav, uanset om skaden først viser sig eller kræver yderligere behandling senere. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at der findes en absolut forældelsesfrist på 30 år for krav under en ulykkesforsikring, som løber fra selve ulykkestilfældet, og at denne frist gælder, selv om skaden kræver løbende eller senere behandling. Det er derfor vigtigt for forsikringstagere at være opmærksomme på, at langvarige skadeforløb kan blive forældede, selv hvis der har været tidligere anmeldelser eller behandlinger i mellemtiden, hvis den absolutte frist er overskredet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på at yde dækning for omkostninger til tandbehandling af tanden 1+. Klager havde slået tanden ved et ulykkestilfælde i foråret 1989, og modtog efterfølgende behandling. Han modtog yderlig behandling vedrørende tanden +1 i 2015, og i efteråret 2021 henvendte klager sig til selskabet vedrørende behandling af tanden 1+. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet, da der var gået mere end 30 år fra ulykkestilfældet. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet efter den absolutte 30-årige forældelsesfrist i henhold til forsikringsaftalelovens § 29, stk. 1, jf. forældelseslovens § 3, stk. 3, nr. 1. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, TANDFORSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring