Krav om dækning af tandbehandling afvist på grund af forældelse
- Selskab
- Alm. Brand
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 1, forældelsesloven § 3, stk. 3, nr. 1
- Stikord
- forældelse · tandforsikring · 30-årig frist · ulykkestilfælde
Hvad sagen handlede om
Klager havde slået en tand ved et ulykkestilfælde i foråret 1989 og modtog behandling dengang samt igen i 2015. I efteråret 2021 henvendte han sig på ny til selskabet vedrørende behandling af samme tand. Selskabet afviste at dække udgifterne med henvisning til, at kravet var forældet, fordi der var gået mere end 30 år siden ulykken. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og henviste til den absolutte 30-årige forældelsesfrist, som gælder for forsikringskrav, uanset om skaden først viser sig eller kræver yderligere behandling senere. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at der findes en absolut forældelsesfrist på 30 år for krav under en ulykkesforsikring, som løber fra selve ulykkestilfældet, og at denne frist gælder, selv om skaden kræver løbende eller senere behandling. Det er derfor vigtigt for forsikringstagere at være opmærksomme på, at langvarige skadeforløb kan blive forældede, selv hvis der har været tidligere anmeldelser eller behandlinger i mellemtiden, hvis den absolutte frist er overskredet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på at yde dækning for omkostninger til tandbehandling af tanden 1+. Klager havde slået tanden ved et ulykkestilfælde i foråret 1989, og modtog efterfølgende behandling. Han modtog yderlig behandling vedrørende tanden +1 i 2015, og i efteråret 2021 henvendte klager sig til selskabet vedrørende behandling af tanden 1+. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet, da der var gået mere end 30 år fra ulykkestilfældet. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet efter den absolutte 30-årige forældelsesfrist i henhold til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 1, jf. forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 3, stk. 3, nr. 1. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, TANDFORSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.