Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom grundet symptomer i karenstid

Sagen handlede om en klager, der fik afslag på udbetaling fra en forsikring ved kritisk sygdom efter en bypassoperation. Klager havde tegnet forsikringen med en karenstid på tre måneder, og selskabet afviste dækning, fordi klager allerede havde fået symptomer inden karenstidens udløb. Nævnet lagde afgørende vægt på den lægelige journal, hvoraf det fremgik, at klager havde haft knugende brystsmerter med udstråling til venstre arm og var blevet henvist til hjerte-CT-skanning i karensperioden. Da disse symptomer svarede til de symptomer, der senere førte til operationen, fandt nævnet, at selskabets afgørelse om at afvise dækning var korrekt. Klager fik derfor ikke ret i sin klage. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at være opmærksom på karenstidsbestemmelser i forsikringer mod kritisk sygdom. Hvis man oplever symptomer på en sygdom inden karenstidens udløb, kan det få betydning for, om en senere diagnose er dækket, selv hvis diagnosen først stilles efter karenstidens udløb. Forbrugere bør derfor være opmærksomme på at oplyse relevante helbredsforhold korrekt og forstå, at karenstid ikke kun handler om diagnosetidspunktet, men også om hvornår symptomerne first viste sig.