Afslag på dækning af korsbåndsskade grundet skiftende skadesdato

Sagen handlede om en mand, der søgte dækning for en korsbåndsskade i sin ulykkesforsikring hos Gjensidige. Han anmeldte oprindeligt skaden med en bestemt dato, men ændrede senere forklaringen til en anden dato, hvor han oplyste at have vredet knæet under en fodboldkamp. Skaden blev først opdaget ved en operation længe efter det hændte. Selskabet afviste dækning, da man mente, der hverken var tilstrækkelig dokumentation for et egentligt ulykkestilfælde eller sikker årsagssammenhæng mellem den beskrevne hændelse og den senere konstaterede skade. Selskabet pegede desuden på, at klager havde forudbestående gener i knæet, som kunne forklare skaden uden om et ulykkestilfælde. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere både tidspunktet for og omstændighederne omkring en skade konsekvent, samt at forudbestående lidelser kan spille en afgørende rolle, når årsagssammenhængen mellom en hændelse og en senere opdaget skade skal vurderes. Uklarheder om skadedato og -forløb kan svække en sags bevisværdi betydeligt, og det er kundens ansvar at sandsynliggøre, at der foreligger et dækningsberettiget ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne.