Afslag på udbetaling ved forstadie til modermærkekræft

En mand fik i 2012 konstateret et forstadie til modermærkekræft og anmeldte dette til sit selskab under en forsikring, der dækkede visse kritiske sygdomme. Selskabet afviste at udbetale forsikringssummen, fordi forstadier til kræft udtrykkeligt var undtaget fra dækning i forsikringsbetingelserne. Klageren mente, at modermærkekræft var dækket, og at forstadiet til denne specifikke kræfttype ikke var nævnt konkret i undtagelsesbestemmelsen om forstadier til kræft. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen understreger, hvor vigtigt det er at læse forsikringsbetingelsernes undtagelser grundigt, særligt ved forsikringer mod kritisk sygdom, hvor sondringen mellem en fuldt udviklet sygdom og et forstadie til sygdommen ofte har stor betydning for, om der udbetales erstatning. Selv om en diagnose kan opleves alvorlig og indgribende for den enkelte, er det forsikringsbetingelsernes konkrete formuleringer, der er afgørende for, om der er dækning. Kunder bør derfor sætte sig grundigt ind i, hvilke sygdomsstadier der er omfattet, og eventuelt søge rådgivning, hvis der er tvivl om fortolkningen af betingelserne, inden de anmelder en skade.