Sygeforsikring annulleret på grund af oplysninger om aknemedicin
- Selskab
- danmark, Sygeforsikringen
- Stikord
- urigtige oplysninger · helbredsoplysninger · medicin · annullering · uagtsomhed
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, at et selskab annullerede en sygeforsikring med tilbagevirkende kraft, fordi selskabet mente, at klager havde afgivet urigtige oplysninger ved indmeldelsen. Klager led af akne og brugte et præparat, som selskabet betragtede som en form for p-piller, og selskabet anførte, at forsikringen ikke ville være blevet oprettet, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget. Nævnets flertal gav klager medhold. Flertallet fandt, at selskabet ikke havde bevist, at klager uagtsomt havde afgivet urigtige oplysninger i forbindelse med indmeldelsen. Der blev lagt vægt på, at der ikke skulle oplyses om p-piller anvendt som svangerskabsforebyggende middel, og at klager havde skiftet præparat af hensyn til sin akne omkring 4,5 år før helbredserklæringen blev afgivet. Desuden havde klager kun konsulteret en hudlæge en enkelt gang i det seneste år før indmeldelsen, og der var ingen oplysninger om, at hun havde søgt læge for aknen efterfølgende. Sagen viser, at der ved bedømmelsen af, om en forsikringstager uagtsomt har afgivet urigtige oplysninger, lægges vægt på, hvordan et lægemiddel reelt blev brugt og opfattet af forsikringstageren, ikke kun dets medicinske klassifikation.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over annullering af sygeforsikring. Selskabet annullerede klagers medlemskab med tilbagevirkende kraft, idet klager ved indmeldelsen afgav urigtige oplysninger. Selskabet anførte, at klager led af akne og derfor havde et forbrug af det medicinske præparat Diane Mite (p-piller), og at selskabet ikke ville have antaget forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget på indtegningstidspunktet. Nævnets flertal fandt, at selskabet ikke havde bevist, at klager i forbindelse med sin indmeldelse og købet af Basis-Sygeforsikringen uagtsomt afgav urigtige oplysninger. Ved bedømmelsen af, om den manglende oplysning om præparatet Diane Mite kunne tilregnes klager som uagtsom, lagde nævnets flertal vægt på, at der ikke ved indtegningen skulle oplyses om p-piller som svangerskabsforbyggende midler. Det fremgik af de lægelige akter, at klager den 7/5 2014 ændrede p-piller fra et stof til Diane Mite, og flertallet fandt derfor at måtte lægge til grund, at klager forud for skiftet havde fået ordineret p-piller som svangerskabsforbyggende middel. Nævnets flertal lagde videre vægt på, at klager skiftede til Diane Mite på grund af anke ca. 4,5 år forud for helbredserklæringen, og at hun i 2014 alene var ved hudlæge en gang den 11/8 2014. Nævnets flertal lagde tillige vægt på, at der ikke forelå oplysninger om, at klager herefter søgte læge på grund af anke. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
URIGTIGE OPLYSNINGER, HELBREDSOPLYSNINGER, MEDICIN, SYGEFORSIKRING, BEHANDLINGSBEHOV
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer
Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hudkræftdiagnose
Sagen handlede om afslag på udbetaling af en engangssum ved kritisk sygdom efter diagnosen atypisk fibroxanthom, som klager mente var ondartet kræft og …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 104971 – Kritisk sygdom
Sagen handlede om en mand, der blev indlagt med en blodprop i hjernen og efterfølgende søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på yderligere behandling af socialfobi under sundhedsforsikring
Sagen handlede om afslag på yderligere behandling for socialfobi under en sundhedsforsikring.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt.