Sygeforsikring annulleret på grund af oplysninger om aknemedicin
- Selskab
- danmark, Sygeforsikringen
- Stikord
- urigtige oplysninger · helbredsoplysninger · medicin · annullering · uagtsomhed
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, at et selskab annullerede en sygeforsikring med tilbagevirkende kraft, fordi selskabet mente, at klager havde afgivet urigtige oplysninger ved indmeldelsen. Klager led af akne og brugte et præparat, som selskabet betragtede som en form for p-piller, og selskabet anførte, at forsikringen ikke ville være blevet oprettet, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget. Nævnets flertal gav klager medhold. Flertallet fandt, at selskabet ikke havde bevist, at klager uagtsomt havde afgivet urigtige oplysninger i forbindelse med indmeldelsen. Der blev lagt vægt på, at der ikke skulle oplyses om p-piller anvendt som svangerskabsforebyggende middel, og at klager havde skiftet præparat af hensyn til sin akne omkring 4,5 år før helbredserklæringen blev afgivet. Desuden havde klager kun konsulteret en hudlæge en enkelt gang i det seneste år før indmeldelsen, og der var ingen oplysninger om, at hun havde søgt læge for aknen efterfølgende. Sagen viser, at der ved bedømmelsen af, om en forsikringstager uagtsomt har afgivet urigtige oplysninger, lægges vægt på, hvordan et lægemiddel reelt blev brugt og opfattet af forsikringstageren, ikke kun dets medicinske klassifikation.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over annullering af sygeforsikring. Selskabet annullerede klagers medlemskab med tilbagevirkende kraft, idet klager ved indmeldelsen afgav urigtige oplysninger. Selskabet anførte, at klager led af akne og derfor havde et forbrug af det medicinske præparat Diane Mite (p-piller), og at selskabet ikke ville have antaget forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget på indtegningstidspunktet. Nævnets flertal fandt, at selskabet ikke havde bevist, at klager i forbindelse med sin indmeldelse og købet af Basis-Sygeforsikringen uagtsomt afgav urigtige oplysninger. Ved bedømmelsen af, om den manglende oplysning om præparatet Diane Mite kunne tilregnes klager som uagtsom, lagde nævnets flertal vægt på, at der ikke ved indtegningen skulle oplyses om p-piller som svangerskabsforbyggende midler. Det fremgik af de lægelige akter, at klager den 7/5 2014 ændrede p-piller fra et stof til Diane Mite, og flertallet fandt derfor at måtte lægge til grund, at klager forud for skiftet havde fået ordineret p-piller som svangerskabsforbyggende middel. Nævnets flertal lagde videre vægt på, at klager skiftede til Diane Mite på grund af anke ca. 4,5 år forud for helbredserklæringen, og at hun i 2014 alene var ved hudlæge en gang den 11/8 2014. Nævnets flertal lagde tillige vægt på, at der ikke forelå oplysninger om, at klager herefter søgte læge på grund af anke. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
URIGTIGE OPLYSNINGER, HELBREDSOPLYSNINGER, MEDICIN, SYGEFORSIKRING, BEHANDLINGSBEHOV
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning ved kritisk sygdom efter tidligere tilbagefald
Sagen handlede om en mand, der fik afslag på dækning fra sin forsikring for kritisk sygdom, efter at han var blevet diagnosticeret med en hjernetumor.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling for kritisk sygdom efter blodprop i hjernen
Klager fik i marts 2025 diagnosen blodprop i hjernen og anmeldte kort efter dette til sit forsikringsselskab med krav om udbetaling af forsikringssum ved …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kræftdiagnose i ørespytkirtlen
Klager havde fået stillet diagnosen kræft i ørespytkirtlen og søgte om erstatning under sin forsikring for kritisk sygdom.
Pens.k. f. Sygeplejersker og Lægesekretærer
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling for kritisk sygdom efter hjerteoperation med ICD
Sagen drejede sig om en forsikring dækkende kritisk sygdom, hvor klager fik afslag på udbetaling efter at have fået konstateret en hjertesygdom med …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af behandling på søvnklinik under helbredsforsikring
Sagen handlede om afslag på dækning af behandling på en søvnklinik.