Afslag på ulykkesdækning af hofteskade grundet forældet krav
- Selskab
- Popermo Forsikring
- Stikord
- forældelse · arbejdsskade · mén · anmeldelsesfrist · dokumentation
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på dækning af en ulykke, hvor klager havde kommet til skade med sin hofte i forbindelse med arbejde. Arbejdsskadesagen blev først afgjort flere år senere, hvor Ankestyrelsen fastsatte et varigt mén på 5 procent. Klager anmeldte herefter kravet til sit forsikringsselskab, som afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager mente at have anmeldt ulykken telefonisk til selskabet allerede kort efter skaden i 2018, men kunne ikke dokumentere dette opkald med en opkaldsliste fra sin teleudbyder. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist en tidligere anmeldelse til selskabet, og at den almindelige treårige forældelsesfrist skulle regnes fra det tidspunkt, hvor klager anmeldte skaden til sin arbejdsgiver. Kravet var derfor forældet, da klager formelt anmeldte det til selskabet flere år senere. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere en anmeldelse til forsikringsselskabet, og at forældelsesfristen løber uafhængigt af, hvornår en eventuel arbejdsskadesag afsluttes. Forsikringstagere bør derfor altid anmelde skader skriftligt og opbevare bekræftelser for at sikre bevis for anmeldelsestidspunktet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager kom den 2/3 2018 i forbindelse med sit arbejde til skade med sin højre hofte. Ankestyrelsen fastsatte den 26/7 2021 klagers varige men i arbejdsskadesagen til 5 procent. Klager fremsendte herefter afgørelsen til selskabet, som afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet forud for anmeldelsen den 26/7 2021. Klager anførte, at han havde anmeldt ulykken telefonisk til selskabet allerede i maj 2018. Selskabet anførte, at klager havde været bekendt med sit krav siden han anmeldte arbejdsulykken til sin arbejdsgiver i maj 2018, og at klager ikke kunne dokumentere at have anmeldt ulykken til selskabet maj 2018, idet han ikke kunne fremlægge en opkaldsliste fra sin teleudbyder, der bekræftede opkaldet. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret, at han havde anmeldt ulykken telefonisk til selskabet i maj 2018. Nævnet fandt, at den almindelige 3-årsfrist for klagers krav ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end tidspunktet for klagers anmeldelse til sin arbejdsgiver i maj 2018. Nævnet fandt på denne baggrund, at klagers krav var forældet forud for klagers anmeldelse til selskabet den 26/7 2021. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring