Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesdækning af hofteskade grundet forældet krav

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97422Medhold til selskabet
Selskab
Popermo Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forældelse · arbejdsskade · mén · anmeldelsesfrist · dokumentation

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om afslag på dækning af en ulykke, hvor klager havde kommet til skade med sin hofte i forbindelse med arbejde. Arbejdsskadesagen blev først afgjort flere år senere, hvor Ankestyrelsen fastsatte et varigt mén på 5 procent. Klager anmeldte herefter kravet til sit forsikringsselskab, som afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager mente at have anmeldt ulykken telefonisk til selskabet allerede kort efter skaden i 2018, men kunne ikke dokumentere dette opkald med en opkaldsliste fra sin teleudbyder. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist en tidligere anmeldelse til selskabet, og at den almindelige treårige forældelsesfrist skulle regnes fra det tidspunkt, hvor klager anmeldte skaden til sin arbejdsgiver. Kravet var derfor forældet, da klager formelt anmeldte det til selskabet flere år senere. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere en anmeldelse til forsikringsselskabet, og at forældelsesfristen løber uafhængigt af, hvornår en eventuel arbejdsskadesag afsluttes. Forsikringstagere bør derfor altid anmelde skader skriftligt og opbevare bekræftelser for at sikre bevis for anmeldelsestidspunktet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager kom den 2/3 2018 i forbindelse med sit arbejde til skade med sin højre hofte. Ankestyrelsen fastsatte den 26/7 2021 klagers varige men i arbejdsskadesagen til 5 procent. Klager fremsendte herefter afgørelsen til selskabet, som afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet forud for anmeldelsen den 26/7 2021. Klager anførte, at han havde anmeldt ulykken telefonisk til selskabet allerede i maj 2018. Selskabet anførte, at klager havde været bekendt med sit krav siden han anmeldte arbejdsulykken til sin arbejdsgiver i maj 2018, og at klager ikke kunne dokumentere at have anmeldt ulykken til selskabet maj 2018, idet han ikke kunne fremlægge en opkaldsliste fra sin teleudbyder, der bekræftede opkaldet. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret, at han havde anmeldt ulykken telefonisk til selskabet i maj 2018. Nævnet fandt, at den almindelige 3-årsfrist for klagers krav ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end tidspunktet for klagers anmeldelse til sin arbejdsgiver i maj 2018. Nævnet fandt på denne baggrund, at klagers krav var forældet forud for klagers anmeldelse til selskabet den 26/7 2021. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne