Afslag på ulykkesdækning af hofteskade grundet forældet krav
- Selskab
- Popermo Forsikring
- Stikord
- forældelse · arbejdsskade · mén · anmeldelsesfrist · dokumentation
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på dækning af en ulykke, hvor klager havde kommet til skade med sin hofte i forbindelse med arbejde. Arbejdsskadesagen blev først afgjort flere år senere, hvor Ankestyrelsen fastsatte et varigt mén på 5 procent. Klager anmeldte herefter kravet til sit forsikringsselskab, som afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet. Klager mente at have anmeldt ulykken telefonisk til selskabet allerede kort efter skaden i 2018, men kunne ikke dokumentere dette opkald med en opkaldsliste fra sin teleudbyder. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist en tidligere anmeldelse til selskabet, og at den almindelige treårige forældelsesfrist skulle regnes fra det tidspunkt, hvor klager anmeldte skaden til sin arbejdsgiver. Kravet var derfor forældet, da klager formelt anmeldte det til selskabet flere år senere. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere en anmeldelse til forsikringsselskabet, og at forældelsesfristen løber uafhængigt af, hvornår en eventuel arbejdsskadesag afsluttes. Forsikringstagere bør derfor altid anmelde skader skriftligt og opbevare bekræftelser for at sikre bevis for anmeldelsestidspunktet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager kom den 2/3 2018 i forbindelse med sit arbejde til skade med sin højre hofte. Ankestyrelsen fastsatte den 26/7 2021 klagers varige men i arbejdsskadesagen til 5 procent. Klager fremsendte herefter afgørelsen til selskabet, som afviste dækning med henvisning til, at kravet var forældet forud for anmeldelsen den 26/7 2021. Klager anførte, at han havde anmeldt ulykken telefonisk til selskabet allerede i maj 2018. Selskabet anførte, at klager havde været bekendt med sit krav siden han anmeldte arbejdsulykken til sin arbejdsgiver i maj 2018, og at klager ikke kunne dokumentere at have anmeldt ulykken til selskabet maj 2018, idet han ikke kunne fremlægge en opkaldsliste fra sin teleudbyder, der bekræftede opkaldet. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret, at han havde anmeldt ulykken telefonisk til selskabet i maj 2018. Nævnet fandt, at den almindelige 3-årsfrist for klagers krav ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end tidspunktet for klagers anmeldelse til sin arbejdsgiver i maj 2018. Nævnet fandt på denne baggrund, at klagers krav var forældet forud for klagers anmeldelse til selskabet den 26/7 2021. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.