Klage over mengrad for knæskade afvist som forældet
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · forældelse · knæskade
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der kom til skade i 2018 og fik fastsat sin varige mengrad til under 5 procent, fordi han allerede havde et forudbestående men på 5 procent fra en tidligere ulykke i 2016. Selskabet fastholdt sin vurdering i marts 2020, men klager indbragte først sagen for nævnet i oktober 2021. Nævnet skulle derfor tage stilling til, om kravet stadig kunne behandles, eller om det var for gammelt. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet, og gav dermed selskabet medhold uden at gå ind i den materielle vurdering af mengraden. Sagen illustrerer, at der gælder forældelsesfrister for at gøre krav gældende over for et forsikringsselskab, og at man ikke kan vente for lang tid med at klage, selv hvis man er utilfreds med selskabets afgørelse. Lærdommen for forbrugere er, at hvis man er uenig i en afgørelse om mengrad eller andet, bør man reagere og eventuelt klage til nævnet inden for de gældende frister. At vente flere år efter selskabets endelige svar kan medføre, at sagen aldrig bliver prøvet på sit indhold, uanset hvor stærk den materielle sag måske er. Fristerne er en central del af forsikringsretten og gælder uanset skadens karakter.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning. Klager kom til skade den 15/3 2018. Selskabet fastsatte den 4/12 2019 klagers varige men til under 5 procent som følge af ulykken, idet klager havde et forudbestående men på 5 procent fra en ulykke i 2016. Selskabet fastholdt sin vurdering den 5/3 2020. Klager indbragte sagen for nævnet den 13/10 2021. Selskabet afviste klagers krav under henvisning til forældelse. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORÆLDELSE, KNÆSKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring