Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Klage over mengrad for knæskade afvist som forældet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97406Medhold til selskabet
Selskab
If Skadeforsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · forudbestående lidelse · forældelse · knæskade

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der kom til skade i 2018 og fik fastsat sin varige mengrad til under 5 procent, fordi han allerede havde et forudbestående men på 5 procent fra en tidligere ulykke i 2016. Selskabet fastholdt sin vurdering i marts 2020, men klager indbragte først sagen for nævnet i oktober 2021. Nævnet skulle derfor tage stilling til, om kravet stadig kunne behandles, eller om det var for gammelt. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet, og gav dermed selskabet medhold uden at gå ind i den materielle vurdering af mengraden. Sagen illustrerer, at der gælder forældelsesfrister for at gøre krav gældende over for et forsikringsselskab, og at man ikke kan vente for lang tid med at klage, selv hvis man er utilfreds med selskabets afgørelse. Lærdommen for forbrugere er, at hvis man er uenig i en afgørelse om mengrad eller andet, bør man reagere og eventuelt klage til nævnet inden for de gældende frister. At vente flere år efter selskabets endelige svar kan medføre, at sagen aldrig bliver prøvet på sit indhold, uanset hvor stærk den materielle sag måske er. Fristerne er en central del af forsikringsretten og gælder uanset skadens karakter.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afvisning af dækning. Klager kom til skade den 15/3 2018. Selskabet fastsatte den 4/12 2019 klagers varige men til under 5 procent som følge af ulykken, idet klager havde et forudbestående men på 5 procent fra en ulykke i 2016. Selskabet fastholdt sin vurdering den 5/3 2020. Klager indbragte sagen for nævnet den 13/10 2021. Selskabet afviste klagers krav under henvisning til forældelse. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORÆLDELSE, KNÆSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne