Klage over mengrad for knæskade afvist som forældet
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · forældelse · knæskade
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der kom til skade i 2018 og fik fastsat sin varige mengrad til under 5 procent, fordi han allerede havde et forudbestående men på 5 procent fra en tidligere ulykke i 2016. Selskabet fastholdt sin vurdering i marts 2020, men klager indbragte først sagen for nævnet i oktober 2021. Nævnet skulle derfor tage stilling til, om kravet stadig kunne behandles, eller om det var for gammelt. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet, og gav dermed selskabet medhold uden at gå ind i den materielle vurdering af mengraden. Sagen illustrerer, at der gælder forældelsesfrister for at gøre krav gældende over for et forsikringsselskab, og at man ikke kan vente for lang tid med at klage, selv hvis man er utilfreds med selskabets afgørelse. Lærdommen for forbrugere er, at hvis man er uenig i en afgørelse om mengrad eller andet, bør man reagere og eventuelt klage til nævnet inden for de gældende frister. At vente flere år efter selskabets endelige svar kan medføre, at sagen aldrig bliver prøvet på sit indhold, uanset hvor stærk den materielle sag måske er. Fristerne er en central del af forsikringsretten og gælder uanset skadens karakter.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning. Klager kom til skade den 15/3 2018. Selskabet fastsatte den 4/12 2019 klagers varige men til under 5 procent som følge af ulykken, idet klager havde et forudbestående men på 5 procent fra en ulykke i 2016. Selskabet fastholdt sin vurdering den 5/3 2020. Klager indbragte sagen for nævnet den 13/10 2021. Selskabet afviste klagers krav under henvisning til forældelse. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORÆLDELSE, KNÆSKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.