Afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne efter skimmelsvamp

Sagen omhandlede en akademisk uddannet kvinde, der blev sygemeldt i 2017 med belastningsreaktion og senere fik yderligere gener efter påvirkning fra skimmelsvamp i sin daværende bolig. Hun havde en lang række symptomer, herunder hudgener, træthed, koncentrationsbesvær og hjertebanken. Selskabet ydede midlertidig dækning i flere år, men overgik derefter til at vurdere hendes generelle erhvervsevne og afslog fortsat dækning, da man vurderede, at hun med skånehensyn mod eksponering for skimmelsvamp og andre allergener kunne arbejde mere end halv tid. Klager mente, at hendes erhvervsevne fortsat var nedsat med mindst halvdelen, og kritiserede desuden selskabets sagsbehandling for ikke at have indhentet nye speciallægeerklæringer. Nævnet gav selskabet medhold på alle punkter. Der blev lagt vægt på en arbejdsmedicinsk speciallægeerklæring, der viste, at symptomerne aftog efter fraflytning fra boligen med skimmelsvamp, og at prognosen var god. Desuden havde klager i den relevante periode udført erhvervsrettede aktiviteter som at holde foredrag og starte egen virksomhed. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan overgå fra en konkret til en generel erhvervsevnevurdering, og at egne aktiviteter kan have betydning for vurderingen af arbejdsevnen.