Krav om yderligere erstatning for rygskade anset forældet
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, stk. 5
- Stikord
- forældelse · mengrad · anmeldelse · tillægsfrist
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt et krav om yderligere erstatning for en rygskade efter en ulykke var forældet. Klager havde anmeldt skaden kort efter ulykken, og selskabet havde udbetalt en aconto erstatning svarende til 5 procent varigt men. Senere meddelte selskabet, at der ikke var grundlag for yderligere erstatning, og efterfølgende afviste selskabet fuldstændig dækning med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers gener. Klager forsøgte igen at få sagen genoptaget og fremlagde nyt lægeligt materiale, men selskabet fastholdt sin afgørelse. Da klager først indbragte sagen for ankenævnet flere år senere, vurderede nævnet, om kravet var forældet. Nævnet fandt, at den treårige forældelsesfrist tidligst kunne løbe fra anmeldelsesdatoen, og at den etårige tillægsfrist i forsikringsaftaleloven tidligst kunne regnes fra det tidspunkt, hvor selskabet endeligt afviste kravet. Da klager indbragte sagen for nævnet efter disse frister var udløbet, var kravet forældet, og selskabet fik medhold. Sagen viser vigtigheden af at reagere hurtigt, hvis man er utilfreds med et selskabs afgørelse, da forældelsesfrister løber uafhængigt af, om man senere fremskaffer nyt materiale i sagen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på udbetaling af yderligere erstatning. Klager anmeldte den 4/12 2017, at hun den 10/11 2017 fik en rygskade. Selskabet anerkendte dækning af skaden og udbetalte aconto erstatning for varigt men svarende til 5 procent. Selskabet meddelte den 11/1 2019, at der ikke var grundlag for yderligere aconto erstatning, og selskabet sendte den 11/6 2020 et brev til klager, hvor de afviste yderligere dækning, idet der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og klagers gener. Klager henvendte sig igen til selskabet den 8/8 2020, hvor hun også fremlagde et nyt journalnotat fra 2018. Selskabet fastholdt sin afgørelse den 20/8 2020. Den 5/8 2021 henvendte klager sig til selskabet, som afviste dækning, idet kravet var forældet. Nævnet fandt, at den 3-årige forældelsesfrist ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end 4/12 2017, hvor klager anmeldte ulykkestilfældet til selskabet. Nævnet fandt endvidere, at den 1-årige tillægsfrist i forsikringsaftalelovens § 29, stk. 5, 1. pkt. ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end den 20/8 2020, hvor selskabet gav afslag på dækning. Klagers krav var derfor forældet forud for indbringelsen af sagen for nævnet den 18/9 2021. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORÆLDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring