Anmeldelse af ulykke fem år senere afvist som forældet
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3
- Stikord
- forældelse · anmeldelsesfrist · kollektiv ulykkesforsikring · bevisbyrde · varigt mén
Hvad sagen handlede om
Klager kom til skade med hofte, bækken og venstre skulder i 2016 og fik i 2017 anerkendt dækning under sin private ulykkesforsikring med fastsættelse af varigt mén. Først i 2020 anmeldte han skaden til en kollektiv ulykkesforsikring, som han havde gennem et andet forhold, men selskabet afviste kravet med henvisning til forældelse. Klager mente, at forældelsesfristen tidligst kunne løbe fra 2017, hvor méngraden blev fastsat under den private forsikring, og anførte desuden, at han ikke kendte til den kollektive forsikrings eksistens. Ankenævnet fandt, at kravet var forældet på anmeldelsestidspunktet i 2020, og at klager ikke havde bevist, at han havde været i utilregnelig uvidenhed om forsikringens eksistens, hvilket kunne have suspenderet fristen. Derfor kunne selskabets afgørelse ikke kritiseres. Sagen minder om vigtigheden af at holde styr på, hvilke forsikringer man er dækket af, herunder kollektive ordninger gennem fagforening, arbejdsgiver eller lignende, og at anmelde skader rettidigt, da forældelsesfristerne løber uafhængigt af, om man er bekendt med sine dækninger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på at yde dækning for et anmeldt ulykkestilfælde. Klager pådrog sig skade i hoften, bækken og venstre skulder den 24/6 2016. Klager havde en privat og kollektiv ulykkesforsikring, og fik i 2017 anerkendt dækning under den private ulykkesforsikring. Klager anmeldte skaden til den kollektive ulykkesforsikring den 28/5 2020. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers krav var forældet. Klager anførte, at forældelsesfristen tidligst kunne regnes fra den 24/8 2017, hvor selskabet fastsatte varigt men efter den private ulykkesforsikring, og at han ikke vidste, at han havde en kollektiv ulykkesforsikring. Nævnet fandt, at klagers krav var forældet forud for anmeldelsen til selskabet den 28/5 2020, jf. forsikringsaftalelovens § 29, stk. 1 og forældelseslovens § 2 og § 3. Nævnet fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at have været i utilregnelig uvidenhed om forsikringens eksistens, og at der derfor ikke var indtrådt suspension af forældelsesfristen. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE, ANMELDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring