Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvisning af dækning for øjenskade med metalsplint på grund af forældelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97183Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forældelse · øjenskade · årsagssammenhæng · anmeldelsesfrist

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en mand, der i 2012 fik en metalsplint i øjet, som blev fjernet på sygehuset. Han anmeldte først skaden til sit forsikringsselskab i 2020, altså mange år senere. Selskabet afviste at dække skaden, primært fordi kravet var forældet. Klageren mente, at han ikke tidligere havde vidst, at han kunne have et krav mod selskabet, da han ikke var klar over skadens omfang eller muligheden for at anmelde den. Selskabet pegede på, at klageren allerede ved en kontrol i 2013 burde have indset, at han kunne have et krav. Ankenævnet var enig med selskabet i, at kravet var forældet på tidspunktet for anmeldelsen, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere afslaget. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at anmelde skader til sit forsikringsselskab hurtigst muligt efter man bliver klar over, at man kan have et krav. Forældelsesfristerne løber uafhængigt af, om man selv er opmærksom på dem, og en for sen anmeldelse kan betyde, at man mister retten til erstatning, selvom skaden i sig selv kan være reel og dokumenteret. Det er derfor en god idé at være opmærksom på tidsfrister ved personskader, særligt når der er tale om skader, hvor senfølger kan vise sig først på et senere tidspunkt.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager er utilfreds med selskabets afvisning af dækning af øjenskade. Klager fik den 19/11 2012 en metalsplit i øjet, som blev fjernet på sygehuset. Han anmeldte den 26/5 2020 skaden til selskabet. Klager anførte, at han ikke tidligere havde været bekendt med, at han kunne have et krav mod selskabet, idet han ikke kendte til skadesomfanget, eller muligheden for anmeldelse. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet, subsidiært manglende årsagssammenhæng. Selskabet har anført, at klager ved kontrol den 21/10 2013 burde have vidst, at han kunne have et krav mod selskabet. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, idet klagers krav var forældet forud for anmeldelsen til selskabet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, ØJENSKADE

Kilde

Flere sager om samme emne