Afvisning af dækning for øjenskade med metalsplint på grund af forældelse
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- forældelse · øjenskade · årsagssammenhæng · anmeldelsesfrist
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der i 2012 fik en metalsplint i øjet, som blev fjernet på sygehuset. Han anmeldte først skaden til sit forsikringsselskab i 2020, altså mange år senere. Selskabet afviste at dække skaden, primært fordi kravet var forældet. Klageren mente, at han ikke tidligere havde vidst, at han kunne have et krav mod selskabet, da han ikke var klar over skadens omfang eller muligheden for at anmelde den. Selskabet pegede på, at klageren allerede ved en kontrol i 2013 burde have indset, at han kunne have et krav. Ankenævnet var enig med selskabet i, at kravet var forældet på tidspunktet for anmeldelsen, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere afslaget. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er at anmelde skader til sit forsikringsselskab hurtigst muligt efter man bliver klar over, at man kan have et krav. Forældelsesfristerne løber uafhængigt af, om man selv er opmærksom på dem, og en for sen anmeldelse kan betyde, at man mister retten til erstatning, selvom skaden i sig selv kan være reel og dokumenteret. Det er derfor en god idé at være opmærksom på tidsfrister ved personskader, særligt når der er tale om skader, hvor senfølger kan vise sig først på et senere tidspunkt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager er utilfreds med selskabets afvisning af dækning af øjenskade. Klager fik den 19/11 2012 en metalsplit i øjet, som blev fjernet på sygehuset. Han anmeldte den 26/5 2020 skaden til selskabet. Klager anførte, at han ikke tidligere havde været bekendt med, at han kunne have et krav mod selskabet, idet han ikke kendte til skadesomfanget, eller muligheden for anmeldelse. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klagers krav var forældet, subsidiært manglende årsagssammenhæng. Selskabet har anført, at klager ved kontrol den 21/10 2013 burde have vidst, at han kunne have et krav mod selskabet. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, idet klagers krav var forældet forud for anmeldelsen til selskabet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, ØJENSKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.