Afslag på tandskade efter fald, da blodpropper var årsag

Klager gled på et køkkengulv og slog sine tænder mod en bordplade. Ved undersøgelse på sygehuset viste en CT-skanning af hjernen, at hun havde fået små, friske blodpropper. Denne oplysning gav hun ikke til selskabet i forbindelse med anmeldelsen af tandskaden, og selskabet gav først et dækningstilsagn for tandskaden. Da selskabet senere fik oplysning om blodpropperne, trak det tilsagnet tilbage med henvisning til, at ulykkesforsikringen ikke dækker ulykker, der skyldes sygdom, og at klager havde tilbageholdt relevante oplysninger ved anmeldelsen. Selskabet mente, at faldet med stor sandsynlighed skyldtes blodpropperne og altså var en følge af sygdom snarere end en selvstændig ulykke. Nævnet var enig og fandt, at selskabet havde godtgjort, at sygdommen var hovedårsagen til faldet, samt at selskabet var berettiget til at trække det tidligere afgivne dækningstilsagn tilbage, da det byggede på mangelfulde oplysninger fra klager. Sagen viser, at det er vigtigt at give fyldestgørende oplysninger ved anmeldelse af en skade, og at et dækningstilsagn kan blive trukket tilbage, hvis det senere viser sig at være givet på et forkert eller ufuldstændigt grundlag.