Afslag på yderligere udbetaling for tab af erhvervsevne efter leddegigt

Klager havde tidligere fået udbetalt en forsikringssum svarende til 50 procent invaliditet på grund af leddegigt, som hun anmeldte i 2009. Mange år senere, i 2021, ønskede hun sagen genoptaget for at få udbetalt yderligere forsikringssum ved tab af erhvervsevne. Selskabet afviste at genoptage sagen med henvisning til, at kravet var forældet. Ankenævnet fandt, at kravet på yderligere udbetaling faktisk var forældet, allerede før klager anmodede om genoptagelse, og henviste til reglerne om forældelse i forsikringsaftaleloven samt den almindelige forældelseslov. Nævnet lagde desuden vægt på, at klager ikke havde godtgjort, at der var sket en væsentlig ændring i de faktiske forhold i forhold til dem, selskabet oprindeligt havde lagt til grund ved sin afgørelse om invaliditetsgraden. Da hverken forældelse kunne afvises, eller en reel forværring kunne dokumenteres, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag på genoptagelse. Sagen viser, at krav om yderligere erstatning ved forsikringssager forældes efter almindelige regler, og at det er afgørende for muligheden for genoptagelse mange år efter en oprindelig afgørelse, at man kan dokumentere en væsentlig ændring i sin helbredsmæssige situation, ikke blot ønske en fornyet vurdering af samme forhold.