Nægtet ekstra mengodtgørelse for håndled efter forhøjet arbejdsskadevurdering
- Selskab
- Privatsikring
- Stikord
- mengrad · forældelse · forværring · arbejdsskade
Hvad sagen handlede om
En kvinde kom til skade med sit håndled på arbejdet i 2009. Skaden blev anmeldt som arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte mengraden til 8 procent i 2010. Selskabet fulgte denne vurdering og udbetalte erstatning i overensstemmelse hermed. I 2019 forhøjede Arbejdsmarkedets Erhvervssikring mengraden til 20 procent på baggrund af en ny speciallægeerklæring, og klager krævede derfor yderligere mengodtgørelse fra sit forsikringsselskab. Selskabet afviste kravet med henvisning til dels forsikringsbetingelserne, dels at kravet var forældet. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere afgørelsen. Sagen viser, at der kan være forskel på, hvad der gælder i en arbejdsskadesag over for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og hvad der gælder i forhold til en privat ulykkesforsikring. Selvom mengraden senere forhøjes i arbejdsskadesystemet, er det ikke automatisk, at man kan kræve tilsvarende yderligere udbetaling fra sit private forsikringsselskab, især hvis der er gået lang tid, og kravet dermed er forældet. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på forældelsesfrister og at rette henvendelse til sit forsikringsselskab i god tid, hvis man mener at have krav på yderligere erstatning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af mengodtgørelse på 20 procent. Klager kom til skade med sit håndled på arbejdet den 18/11 2009. Hun anmeldte skaden som en arbejdsskade til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede mengraden til 8 procent ved afgørelse af 17/11 2010. Selskabet valgte at følge Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering i arbejdsskadesagen ved afgørelse af 16/6 2011 og udbetalte mengodtgørelse for 8 procent. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring forhøjede mengraden til 20 procent på baggrund af en neurologisk speciallægeerklæring af 19/11 2018 ved afgørelse af 11/3 2019. Klager rettede den 1/5 2019 henvendelse til selskabet med krav om udbetaling af yderligere mengodtgørelse for hendes forværringer. Selskabet afslog dækning under henvisning til, dels at kravet ikke kunne gøres gældende i henhold til forsikringsbetingelserne, og dels at kravet var forældet. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, FORVÆRRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring