Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Nægtet ekstra mengodtgørelse for håndled efter forhøjet arbejdsskadevurdering

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96987Medhold til selskabet
Selskab
Privatsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · forældelse · forværring · arbejdsskade

Hvad sagen handlede om

En kvinde kom til skade med sit håndled på arbejdet i 2009. Skaden blev anmeldt som arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte mengraden til 8 procent i 2010. Selskabet fulgte denne vurdering og udbetalte erstatning i overensstemmelse hermed. I 2019 forhøjede Arbejdsmarkedets Erhvervssikring mengraden til 20 procent på baggrund af en ny speciallægeerklæring, og klager krævede derfor yderligere mengodtgørelse fra sit forsikringsselskab. Selskabet afviste kravet med henvisning til dels forsikringsbetingelserne, dels at kravet var forældet. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt ikke grundlag for at kritisere afgørelsen. Sagen viser, at der kan være forskel på, hvad der gælder i en arbejdsskadesag over for Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, og hvad der gælder i forhold til en privat ulykkesforsikring. Selvom mengraden senere forhøjes i arbejdsskadesystemet, er det ikke automatisk, at man kan kræve tilsvarende yderligere udbetaling fra sit private forsikringsselskab, især hvis der er gået lang tid, og kravet dermed er forældet. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på forældelsesfrister og at rette henvendelse til sit forsikringsselskab i god tid, hvis man mener at have krav på yderligere erstatning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af mengodtgørelse på 20 procent. Klager kom til skade med sit håndled på arbejdet den 18/11 2009. Hun anmeldte skaden som en arbejdsskade til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede mengraden til 8 procent ved afgørelse af 17/11 2010. Selskabet valgte at følge Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering i arbejdsskadesagen ved afgørelse af 16/6 2011 og udbetalte mengodtgørelse for 8 procent. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring forhøjede mengraden til 20 procent på baggrund af en neurologisk speciallægeerklæring af 19/11 2018 ved afgørelse af 11/3 2019. Klager rettede den 1/5 2019 henvendelse til selskabet med krav om udbetaling af yderligere mengodtgørelse for hendes forværringer. Selskabet afslog dækning under henvisning til, dels at kravet ikke kunne gøres gældende i henhold til forsikringsbetingelserne, og dels at kravet var forældet. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, FORVÆRRING

Kilde

Flere sager om samme emne