Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Ulykkesforsikring: krav om erstatning for albueskade var forældet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96911Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forældelsesloven §§ 2 og 3
Stikord
forældelse · anmeldelsesfrist · ulykkesskade · albue

Hvad sagen handlede om

En mand kom til skade med sin albue under et udlandsophold i 2017. Ved en undersøgelse på et dansk hospital kort efter fik han konstateret et brud og blev oplyst, at han sandsynligvis ville få en varig funktionsnedsættelse. Han anmeldte skaden til sit forsikringsselskab først i 2020, mere end tre år senere. Selskabet afviste at udbetale erstatning med henvisning til, at kravet var forældet. Nævnet var enig og fastslog, at forældelsesfristen på tre år skal regnes fra det tidspunkt, hvor skaden viser sig så tydeligt, at der er rimelig anledning til at anmelde den. Da manden allerede i 2017 var bekendt med, at der sandsynligvis ville komme varige gener, begyndte fristen at løbe dengang, og kravet var derfor forældet, da han anmeldte det i 2020. Sagen illustrerer, at det er vigtigt at anmelde skader til forsikringsselskabet så hurtigt som muligt, og at man ikke kan vente med at anmelde, blot fordi det fulde omfang af en skade endnu ikke er kendt. Forældelsesfristen løber fra det tidspunkt, hvor man med rimelighed kunne have anmeldt skaden, ikke fra det tidspunkt, hvor alle konsekvenser er endeligt klarlagt.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afvisning af at udbetale erstatning. Klager kom til skade med sin albue under et udlandsophold den 5/4 2017. Ved undersøgelse på et dansk hospital den 18/4 2017 blev det konstateret, at albuen var brækket, og det fremgik af hospitalsjournalen, at klager blev orienteret om, at der sandsynligvis ville komme en mindre ekstensionsdefekt. Det fremgik, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i arbejdsskadesagen havde fastsat mengraden til 18 procent. Selskabet fastholdt over for nævnet, at klagers krav var forældet, da klager siden den 18/4 2017 havde været bekendt med, at han havde gener som følge af ulykken. Forældelse var efter selskabets opfattelse derfor indtrådt 3 år senere, dvs. den 18/4 2020, og kravet var således forældet ved klagers anmeldelse til selskabet den 20/7 2020. Nævnet bemærkede, at det var fastslået i forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxxxxxPARAGRAPHxxx 2 og 3, at den almindelige forældelsesfrist for klagers krav på forsikringsdækning var 3 år, som skulle regnes fra det tidligste tidspunkt, hvor han kunne kræve fordringen opfyldt. Dette var efter almindelig praksis det tidspunkt, hvor skaden havde vist sig på en sådan måde, at der var rimelig anledning til at anmelde skaden til selskabet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist at yde forsikringsdækning under henvisning til, at klagers eventuelle krav var forældet forud for hans anmeldelse til selskabet den 20/7 2020. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, FORÆLDELSE

Kilde

Flere sager om samme emne