Erstatning efter høreskade fra vandrutsjebaneulykke afvist som forældet
- Selskab
- Alka Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3
- Stikord
- forældelse · mén · høreskade · anmeldelsesfrist · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der kom til skade i en vandrutsjebane og flere år senere anmeldte skaden til sit forsikringsselskab. Hun havde gennemgået flere operationer i øret som følge af ulykken og fik senere fastsat et varigt mén af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klageren mente, at hun først ved denne udtalelse blev sikker på, at hun havde erstatningsberettigende følger, og at kravet derfor ikke var forældet. Selskabet mente derimod, at hun allerede flere år tidligere, ved en kontrolundersøgelse der viste høretab og en fortsat perforation på trommehinden, havde tilstrækkelig viden om sine følger til at forældelsesfristen begyndte at løbe. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at den treårige forældelsesfrist skulle regnes fra tidspunktet for denne kontrolundersøgelse, og at kravet derfor var forældet, da skaden blev anmeldt til selskabet. Selskabet fik derfor medhold. Sagen er en påmindelse om, at man som forsikringstager skal anmelde en skade så tidligt som muligt, når man bliver klar over, at man har varige følger efter en ulykke. Forældelsesfristen kan løbe, selv hvis man endnu ikke har fået en formel afgørelse om méngrad, hvis man allerede har viden om, at der er tale om varige skader.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af erstatning efter ulykke på grund af forældelse. Klager anmeldte den 7/1 2020, at hun den 2/7 2013 var kommet til skade i en vandrutsjebane. Den 30/1 2015 fik klager operativt lukket en trommehindeperforation (myringoplastik). Ved kontrol den 3/6 2015 viste audiometri et air bone gab (høretab). Den 12/6 2015 blev det konstateret, at der var en drænstor perforation på trommehinden. Klager fik efterfølgende foretaget endnu en myringoplastik og ved operation den 10/2 2017 fik klager konstateret benæder (kolesteatom) og indsat en protese for en del af stigbøjlen i øret. Den 12/9 2017 anmeldte klager skaden til et andet selskab. I denne forbindelse fastsatte Arbejdsmarkedets Erhvervssikring den 17/9 2019 klagers varige men til 5 procent. Klager anførte, at hun først ved udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring var blevet sikker på, at hun havde erstatningsberettigende følger, og at kravet mod selskabet derfor ikke var forældet. Selskabet anførte, at klager senest den 12/6 2015 havde været klar over, at hun havde følger efter ulykken i form af høretab. Klagers eventuelle krav var derfor forældet forud for anmeldelsen til selskabet. Nævnet fandt, at den almindelige 3-årsfrist for klagers eventuelle krav ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end tidspunktet for kontrollen den 12/6 2015, hvor det viste sig, at klager stadig havde en restperforation efter operationen i januar 2015. Nævnet fandt på denne baggrund, at klagers eventuelle krav var forældet forud for klagers anmeldelse til selskabet den 7/1 2020, jf. herved forsikringsaftalelovens § 29, stk. 1, og forældelseslovens § 2 og 3. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORÆLDELSE, HØRESKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring