Erstatning efter høreskade fra vandrutsjebaneulykke afvist som forældet
- Selskab
- Alka Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 29, forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3
- Stikord
- forældelse · mén · høreskade · anmeldelsesfrist · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der kom til skade i en vandrutsjebane og flere år senere anmeldte skaden til sit forsikringsselskab. Hun havde gennemgået flere operationer i øret som følge af ulykken og fik senere fastsat et varigt mén af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klageren mente, at hun først ved denne udtalelse blev sikker på, at hun havde erstatningsberettigende følger, og at kravet derfor ikke var forældet. Selskabet mente derimod, at hun allerede flere år tidligere, ved en kontrolundersøgelse der viste høretab og en fortsat perforation på trommehinden, havde tilstrækkelig viden om sine følger til at forældelsesfristen begyndte at løbe. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at den treårige forældelsesfrist skulle regnes fra tidspunktet for denne kontrolundersøgelse, og at kravet derfor var forældet, da skaden blev anmeldt til selskabet. Selskabet fik derfor medhold. Sagen er en påmindelse om, at man som forsikringstager skal anmelde en skade så tidligt som muligt, når man bliver klar over, at man har varige følger efter en ulykke. Forældelsesfristen kan løbe, selv hvis man endnu ikke har fået en formel afgørelse om méngrad, hvis man allerede har viden om, at der er tale om varige skader.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af erstatning efter ulykke på grund af forældelse. Klager anmeldte den 7/1 2020, at hun den 2/7 2013 var kommet til skade i en vandrutsjebane. Den 30/1 2015 fik klager operativt lukket en trommehindeperforation (myringoplastik). Ved kontrol den 3/6 2015 viste audiometri et air bone gab (høretab). Den 12/6 2015 blev det konstateret, at der var en drænstor perforation på trommehinden. Klager fik efterfølgende foretaget endnu en myringoplastik og ved operation den 10/2 2017 fik klager konstateret benæder (kolesteatom) og indsat en protese for en del af stigbøjlen i øret. Den 12/9 2017 anmeldte klager skaden til et andet selskab. I denne forbindelse fastsatte Arbejdsmarkedets Erhvervssikring den 17/9 2019 klagers varige men til 5 procent. Klager anførte, at hun først ved udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring var blevet sikker på, at hun havde erstatningsberettigende følger, og at kravet mod selskabet derfor ikke var forældet. Selskabet anførte, at klager senest den 12/6 2015 havde været klar over, at hun havde følger efter ulykken i form af høretab. Klagers eventuelle krav var derfor forældet forud for anmeldelsen til selskabet. Nævnet fandt, at den almindelige 3-årsfrist for klagers eventuelle krav ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end tidspunktet for kontrollen den 12/6 2015, hvor det viste sig, at klager stadig havde en restperforation efter operationen i januar 2015. Nævnet fandt på denne baggrund, at klagers eventuelle krav var forældet forud for klagers anmeldelse til selskabet den 7/1 2020, jf. herved forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 1, og forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 2 og 3. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORÆLDELSE, HØRESKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.