Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Erstatning efter høreskade fra vandrutsjebaneulykke afvist som forældet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96869Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 29, forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3
Stikord
forældelse · mén · høreskade · anmeldelsesfrist · arbejdsmarkedets erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der kom til skade i en vandrutsjebane og flere år senere anmeldte skaden til sit forsikringsselskab. Hun havde gennemgået flere operationer i øret som følge af ulykken og fik senere fastsat et varigt mén af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Klageren mente, at hun først ved denne udtalelse blev sikker på, at hun havde erstatningsberettigende følger, og at kravet derfor ikke var forældet. Selskabet mente derimod, at hun allerede flere år tidligere, ved en kontrolundersøgelse der viste høretab og en fortsat perforation på trommehinden, havde tilstrækkelig viden om sine følger til at forældelsesfristen begyndte at løbe. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at den treårige forældelsesfrist skulle regnes fra tidspunktet for denne kontrolundersøgelse, og at kravet derfor var forældet, da skaden blev anmeldt til selskabet. Selskabet fik derfor medhold. Sagen er en påmindelse om, at man som forsikringstager skal anmelde en skade så tidligt som muligt, når man bliver klar over, at man har varige følger efter en ulykke. Forældelsesfristen kan løbe, selv hvis man endnu ikke har fået en formel afgørelse om méngrad, hvis man allerede har viden om, at der er tale om varige skader.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afvisning af erstatning efter ulykke på grund af forældelse. Klager anmeldte den 7/1 2020, at hun den 2/7 2013 var kommet til skade i en vandrutsjebane. Den 30/1 2015 fik klager operativt lukket en trommehindeperforation (myringoplastik). Ved kontrol den 3/6 2015 viste audiometri et air bone gab (høretab). Den 12/6 2015 blev det konstateret, at der var en drænstor perforation på trommehinden. Klager fik efterfølgende foretaget endnu en myringoplastik og ved operation den 10/2 2017 fik klager konstateret benæder (kolesteatom) og indsat en protese for en del af stigbøjlen i øret. Den 12/9 2017 anmeldte klager skaden til et andet selskab. I denne forbindelse fastsatte Arbejdsmarkedets Erhvervssikring den 17/9 2019 klagers varige men til 5 procent. Klager anførte, at hun først ved udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring var blevet sikker på, at hun havde erstatningsberettigende følger, og at kravet mod selskabet derfor ikke var forældet. Selskabet anførte, at klager senest den 12/6 2015 havde været klar over, at hun havde følger efter ulykken i form af høretab. Klagers eventuelle krav var derfor forældet forud for anmeldelsen til selskabet. Nævnet fandt, at den almindelige 3-årsfrist for klagers eventuelle krav ikke kunne regnes fra et senere tidspunkt end tidspunktet for kontrollen den 12/6 2015, hvor det viste sig, at klager stadig havde en restperforation efter operationen i januar 2015. Nævnet fandt på denne baggrund, at klagers eventuelle krav var forældet forud for klagers anmeldelse til selskabet den 7/1 2020, jf. herved forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 29, stk. 1, og forældelseslovens xxxPARAGRAPHxxx 2 og 3. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORÆLDELSE, HØRESKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne