Afvist dækning af rodbehandling og ny bro på tandforsikring

Klager havde tegnet en tandforsikring i sommeren 2020, og et par måneder senere blev der konstateret caries, som medførte behov for rodbehandling og omlavning af en eksisterende bro. Selskabet afviste dækning, fordi det kunne dokumenteres, at behandlingsbehovet allerede var til stede, da forsikringen blev tegnet. Caries kunne nemlig ses på røntgenbilleder fra året før, som klagers egen tandlæge havde overset på daværende tidspunkt. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og henviste til en tidligere lignende sag. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan afvise dækning, hvis det kan dokumenteres, at en lidelse eller et behandlingsbehov allerede eksisterede før forsikringens ikrafttræden, uanset om lidelsen først blev diagnosticeret senere. Det er altså den objektive tilstand på tegningstidspunktet, der er afgørende, ikke hvornår en diagnose faktisk blev stillet. For forbrugere er læringen, at det kan være en god idé at få en grundig tandlægeundersøgelse, inklusive røntgen, gennemgået omhyggeligt før man tegner en tandforsikring, da senere fund af forudbestående forhold kan medføre afslag på dækning, selv hvis egen tandlæge først opdager det efterfølgende.