Afslag på mendækning efter ulykker og senere rygfektion
- Selskab
- Aros Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · ulykkestilfælde · forældelse · infektion · bevis
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt tre mindre ulykkestilfælde, som i første omgang gik i sig selv efter en infektion i sårene. Nogle måneder senere fik han en alvorlig infektion i ryggen, og han krævede erstatning samt vurdering af men i forbindelse med de anmeldte ulykker. Selskabet afviste kravet både med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem de tidligere ulykker og rygproblemerne, og at kravet var forældet, da anmeldelsen skete mere end tre år efter det seneste ulykkestilfælde. Nævnet vurderede, at forældelsesfristen først kunne begynde at løbe, da klager oplevede de første symptomer på infektionen i ryggen, og fandt derfor, at kravet ikke var forældet. Men nævnet fandt samtidig, at klager ikke havde bevist, at rygproblemerne faktisk skyldtes de tidligere anmeldte ulykker. Selskabet fik derfor alligevel medhold i sagen.
Sagen illustrerer, at forældelsesfristens starttidspunkt kan afhænge af, hvornår symptomerne på en skade faktisk viser sig, hvilket kan være til gavn for skadelidte i komplicerede forløb. Samtidig viser sagen, at det stadig er den forsikrede, der skal bevise en klar årsagssammenhæng mellem en ulykke og en senere opstået lidelse, hvilket kan være vanskeligt, når der er gået lang tid, og der er flere mulige forklaringer på tilstanden.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for anmeldt ulykkestilfælde og afslag på dækning for men. Klager anmeldte den 20/5 2020, at han inden for nogle måneder var udsat for 3 mindre ulykkestilfælde, der gik i sig selv efter infektion i sårene. Ca. 5 måneder efter det seneste tilfælde fik klager en alvolig infektion i ryggen. Selskabet afviste årsagssammenhæng og gjorde forældelse gældende under henvisning til, at anmeldelse var sket mere end 3 år efter det seneste af de tre ulykkestilfælde. Nævnet fandt, at forældelsesfristen ikke kunne være begyndt at løbe på et tidligere tidspunkt end da klager oplevede de første symptomer i juli 2017 på infektionen i ryggen, hvorfor klagers krav ikke var forældet. Nævnet fandt imidlertid, at klager ikke havde bevist, at infektionen i ryggen skyldtes de anmeldte ulykkestilfælde. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, INFEKTION
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.