Afslag på mendækning efter ulykker og senere rygfektion
- Selskab
- Aros Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · ulykkestilfælde · forældelse · infektion · bevis
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt tre mindre ulykkestilfælde, som i første omgang gik i sig selv efter en infektion i sårene. Nogle måneder senere fik han en alvorlig infektion i ryggen, og han krævede erstatning samt vurdering af men i forbindelse med de anmeldte ulykker. Selskabet afviste kravet både med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem de tidligere ulykker og rygproblemerne, og at kravet var forældet, da anmeldelsen skete mere end tre år efter det seneste ulykkestilfælde. Nævnet vurderede, at forældelsesfristen først kunne begynde at løbe, da klager oplevede de første symptomer på infektionen i ryggen, og fandt derfor, at kravet ikke var forældet. Men nævnet fandt samtidig, at klager ikke havde bevist, at rygproblemerne faktisk skyldtes de tidligere anmeldte ulykker. Selskabet fik derfor alligevel medhold i sagen.
Sagen illustrerer, at forældelsesfristens starttidspunkt kan afhænge af, hvornår symptomerne på en skade faktisk viser sig, hvilket kan være til gavn for skadelidte i komplicerede forløb. Samtidig viser sagen, at det stadig er den forsikrede, der skal bevise en klar årsagssammenhæng mellem en ulykke og en senere opstået lidelse, hvilket kan være vanskeligt, når der er gået lang tid, og der er flere mulige forklaringer på tilstanden.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for anmeldt ulykkestilfælde og afslag på dækning for men. Klager anmeldte den 20/5 2020, at han inden for nogle måneder var udsat for 3 mindre ulykkestilfælde, der gik i sig selv efter infektion i sårene. Ca. 5 måneder efter det seneste tilfælde fik klager en alvolig infektion i ryggen. Selskabet afviste årsagssammenhæng og gjorde forældelse gældende under henvisning til, at anmeldelse var sket mere end 3 år efter det seneste af de tre ulykkestilfælde. Nævnet fandt, at forældelsesfristen ikke kunne være begyndt at løbe på et tidligere tidspunkt end da klager oplevede de første symptomer i juli 2017 på infektionen i ryggen, hvorfor klagers krav ikke var forældet. Nævnet fandt imidlertid, at klager ikke havde bevist, at infektionen i ryggen skyldtes de anmeldte ulykkestilfælde. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ULYKKESTILFÆLDE, FORÆLDELSE, INFEKTION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring