Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu
Få tilbud
Viden
Værktøjer
Indsigt
Norge

Afvist aconto-erstatning for forværret fingerskade efter arbejdsulykke

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96624Medhold til selskabet
Selskab
Codan
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forældelse · mengrad · arbejdsskade · forværring · aconto erstatning

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede afvisning af aconto-erstatning for forværrede gener efter en tidligere anmeldt ulykke, hvor klager fik en finger i klemme i en dør på arbejdet. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede oprindeligt et varigt men på under 5 procent, hvilket blev stadfæstet af Ankestyrelsen ved to lejligheder. Efter en senere speciallægeerklæring oplevede klager forværring i form af neurogene smerter og bad om genoptagelse af sagen, hvorefter mengraden blev sat op til 20 procent. Klager rejste først krav om erstatning over for forsikringsselskabet flere år senere, og selskabet afviste kravet som forældet, da klager ikke kunne dokumentere, at forværringen var indtruffet inden for tre år før kravet blev fremsat. Nævnet var enig i, at klager ikke havde godtgjort en tilstrækkelig ny eller forværret tilstand inden for den relevante periode, og gav selskabet medhold. Sagen viser, at det er vigtigt at rette krav mod forsikringsselskabet rettidigt, når man oplever forværring af skader, da forældelsesfristen løber uafhængigt af arbejdsskadesagens forløb hos Arbejdsmarkedets Erhvervssikring.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afvisning af aconto erstatning for forværrede gener efter anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 14/11 2013, at hun den 28/10 2013 i forbindelse med sit arbejde fik 2. og 4. finger på højre hånd i klemme i en dør. Klager pådrog sig en traumatisk amputation af spidsen af 4. finger. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede i arbejdsskadesagen den 29/8 2014 og 9/11 2016 et varigt men på mindre end 5 procent. Klager ankede begge afgørelser, som blev stadfæstet ved Ankestyrelsen den 31/3 2015 og 24/5 2017. Klager oplevede efter udfærdigelsen af en ortopædkirurgisk speciallægeerklæring af 19/1 2016 forværring af sine gener efter den anmeldte ulykke i form af neurogene smerter. Hun anmodede derfor den 5/9 2017 om genoptagelse af arbejdsskadesagen ved Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som den 8/4 2019 vurderede klagers varige men til 20 procent. Klager fremsatte krav om aconto erstatning over for selskabet den 27/3 2019. Selskabet afviste kravet den 9/11 2020. Selskabet anførte, at klagers krav var forældet, idet hun først rettede krav mod selskabet den 27/3 2019 og ikke havde godtgjort, at der var indtrådt en forværring af hendes gener som følge af ulykkestilfældet mindre end 3 år forud for dette tidspunkt. Klager anførte, at kravet som følge af forværringen ikke var forældet, at forværringen fremgik af speciallægeerklæringer af 9/3 2018 og 7/11 2018, og at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet hendes varige men til 20 procent. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist klagers eventuelle krav under henvisning til, at klager ikke havde godtgjort, at der mindre end 3 år forud for klagers krav om mengodtgørelse i brevet af 27/3 2019, skulle være indtruffet nye gener eller en væsentlig forværring af klagers gener som følge af ulykkestilfældet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ARBEJDSSKADE, FORÆLDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne