Uenighed om mengrad efter fald med skade på skulder og hofte
- Selskab
- Forsia Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · arbejdsskade · erstatning
Hvad sagen handlede om
Klager havde i 2019 været udsat for en ulykke i forbindelse med sit arbejde, hvor han faldt og slog skulder, albue, hofte og ben. Ulykken blev anmeldt som arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at klager havde fået et varigt mén på 5 procent. Selskabet afviste dog at udbetale erstatning fra ulykkesforsikringen, fordi det efter selskabets vurdering ikke var bevist, at ulykken havde ført til et varigt mén på 5 procent. Ankenævnet gav klager medhold og fandt, at der var tilstrækkeligt grundlag for at fastslå et varigt mén på 5 procent som følge af ulykken. Selskabet blev derfor pålagt at udbetale erstatning i overensstemmelse hermed. Sagen viser, at en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring kan udgøre vægtig dokumentation for graden af varigt mén, selv om det er en anden myndighed end forsikringsselskabet, der har foretaget vurderingen. Den viser også, at forsikringsselskaber ikke uden videre kan se bort fra en sådan vurdering, hvis der ikke foreligger konkrete forhold, der taler imod den.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager var i 2019 udsat for et ulykkestilfælde, hvor han i forbindelse med sit arbejde faldt og slog højre skulder, albue, hofte og venstre ben. Ulykken blev anmeldt som en arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede det varige men til 5 procent. Selskabet afviste at yde dækning, idet klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken havde fået et varigt men på 5 procent. Nævnet fandt, at klagers varige men som følge af ulykken var 5 procent. Selskabet skulle udbetale erstatning herfor. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring