Uenighed om mengrad efter fald med skade på skulder og hofte
- Selskab
- Forsia Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · arbejdsskade · erstatning
Hvad sagen handlede om
Klager havde i 2019 været udsat for en ulykke i forbindelse med sit arbejde, hvor han faldt og slog skulder, albue, hofte og ben. Ulykken blev anmeldt som arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at klager havde fået et varigt mén på 5 procent. Selskabet afviste dog at udbetale erstatning fra ulykkesforsikringen, fordi det efter selskabets vurdering ikke var bevist, at ulykken havde ført til et varigt mén på 5 procent. Ankenævnet gav klager medhold og fandt, at der var tilstrækkeligt grundlag for at fastslå et varigt mén på 5 procent som følge af ulykken. Selskabet blev derfor pålagt at udbetale erstatning i overensstemmelse hermed. Sagen viser, at en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring kan udgøre vægtig dokumentation for graden af varigt mén, selv om det er en anden myndighed end forsikringsselskabet, der har foretaget vurderingen. Den viser også, at forsikringsselskaber ikke uden videre kan se bort fra en sådan vurdering, hvis der ikke foreligger konkrete forhold, der taler imod den.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager var i 2019 udsat for et ulykkestilfælde, hvor han i forbindelse med sit arbejde faldt og slog højre skulder, albue, hofte og venstre ben. Ulykken blev anmeldt som en arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede det varige men til 5 procent. Selskabet afviste at yde dækning, idet klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken havde fået et varigt men på 5 procent. Nævnet fandt, at klagers varige men som følge af ulykken var 5 procent. Selskabet skulle udbetale erstatning herfor. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.