Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter fald med skade på skulder og hofte

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96615Medhold til klager
Selskab
Forsia Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · årsagssammenhæng · arbejdsskade · erstatning

Hvad sagen handlede om

Klager havde i 2019 været udsat for en ulykke i forbindelse med sit arbejde, hvor han faldt og slog skulder, albue, hofte og ben. Ulykken blev anmeldt som arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at klager havde fået et varigt mén på 5 procent. Selskabet afviste dog at udbetale erstatning fra ulykkesforsikringen, fordi det efter selskabets vurdering ikke var bevist, at ulykken havde ført til et varigt mén på 5 procent. Ankenævnet gav klager medhold og fandt, at der var tilstrækkeligt grundlag for at fastslå et varigt mén på 5 procent som følge af ulykken. Selskabet blev derfor pålagt at udbetale erstatning i overensstemmelse hermed. Sagen viser, at en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring kan udgøre vægtig dokumentation for graden af varigt mén, selv om det er en anden myndighed end forsikringsselskabet, der har foretaget vurderingen. Den viser også, at forsikringsselskaber ikke uden videre kan se bort fra en sådan vurdering, hvis der ikke foreligger konkrete forhold, der taler imod den.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager var i 2019 udsat for et ulykkestilfælde, hvor han i forbindelse med sit arbejde faldt og slog højre skulder, albue, hofte og venstre ben. Ulykken blev anmeldt som en arbejdsskade, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede det varige men til 5 procent. Selskabet afviste at yde dækning, idet klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken havde fået et varigt men på 5 procent. Nævnet fandt, at klagers varige men som følge af ulykken var 5 procent. Selskabet skulle udbetale erstatning herfor. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne